GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA HẠ NATRI MÁU VÀ YẾU TỐ LÂM SÀNG TRONG CHẢY MÁU DƯỚI NHỆN DO VỠ PHÌNH MẠCH NÃO

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa hạ Natri máu và kết cục thần kinh gần ở bệnh nhân chảy máu dưới nhện (CMDN) do vỡ phình động mạch não. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 428 bệnh nhân CMDN do vỡ phình mạch. Số liệu thu thập bao gồm: đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học (phân độ WFNS, Fisher), tiền sử tăng huyết áp và nồng độ Natri huyết thanh. Kết cục thần kinh được đánh giá bằng thang điểm GOS và mRS tại thời điểm ra viện và sau 30 ngày. Sử dụng mô hình hồi quy logistic đơn biến và đa biến để phân tích số liệu. Kết quả: Phân tích đơn biến cho thấy nồng độ Natri huyết thanh có mối tương quan thuận, có ý nghĩa thống kê với điểm số kết cục thần kinh (GOS và mRS), rõ rệt nhất là với thang điểm GOS tại thời điểm ra viện (OR = 1,083; p = 0,01). Tuy nhiên, trong phân tích đa biến sau khi hiệu chỉnh với các yếu tố nhiễu (WFNS, Fisher, tăng huyết áp), hạ Natri máu không còn là yếu tố tiên lượng độc lập (OR = 0,612; p = 0,069). Phân độ WFNS lúc nhập viện là yếu tố dự báo mạnh nhất về kết cục thần kinh (p < 0,001). Kết luận: Hạ Natri máu có liên quan đến kết cục thần kinh nhưng giá trị tiên lượng độc lập còn hạn chế khi so sánh với các yếu tố lâm sàng kinh điển. Mức độ nặng lâm sàng ban đầu (theo WFNS) vẫn là yếu tố tiên lượng quan trọng nhất.