ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM BÓC NHÂN PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG HOLMIUM LASER QUA ĐƯỜNG NIỆU ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Võ Văn Chung1, Đỗ Trường Thành2
1 Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An
2 Trường Đại học Y Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục đích: Trong nghiên cứu này chúng tôi áp dụng kỹ thuật bóc nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt nội soi qua đường niệu đạo theo phương pháp 1 khối cải tiến và đánh giá tính an toàn, kết quả sớm của phẫu thuật bóc nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt theo phương pháp bóc nhân một khối. Phương pháp nghiên cứu: chúng tôi nghiên cứu tiến cứu trên 38 bệnh nhân rối loạn tiểu tiện do u phì đại lành tính tuyến tiền liệt, được phẫu thuật bóc nhân phì đại bằng laser Holmium từ tháng 4/2020 đến tháng 8/2020. Kỹ thuật phẫu thuật bóc nhân phì đại 1 khối cải tiến được thực hiện bằng 2 đường rạch ở vị trí 12h và 6h. Trong mổ chúng tôi đánh giá thời gian bóc nhân phì đại, thời gian say nhỏ và lấy bệnh phẩm ra ngoài. Lượng máu mất, các tai biến trong mổ. Các thông số sau mổ bao gồm: thời gian đặt ống thông niệu đạo, thời gian nằm viện. Tình trạng tiểu tiện sau mổ. Các biến chứng sau mổ được đánh giá theo phân độ của Clavien–Dindo. Bệnh nhân được đánh giá theo dõi ở thời điểm 3 tháng sau mổ. Kết quả: Có 38 TH thực hiện HoLEP. Tuổi trung bình là 73.7 ± 10.4,. có 52.6% bệnh nhân có bệnh lý nền kèm theo. 100% bệnh nhân nhập viện với điểm IPSS ở mức độ nặng ≥ 20 điểm (trung bình trước mổ là 28.95)  và 84.21% bệnh nhân đánh giá chất lượng cuộc sống ở mức khổ sở, không chịu được với điểm QoL ≥ 5 điểm. Thể tích TTL đo được trên siêu âm trung bình là 75.97 ± 27.65 ml. Thời gian phẫu thuật trung bình là 96.84 ± 11.47. Thời gian bóc u trung bình là 66.21 ± 10.81.Mức chênh lệch HGB trước và sau mổ không đáng kể 1.09 ± 0.78 g/dL, tuy nhiên biến chứng sau mổ cao nhất là truyền máu sau mổ với 10.53% do đa số các trường hợp này có mức HGB trước mổ thấp. Thang điểm quốc tế về triệu chứng TTL (IPSS) cải thiện sau mổ 1, 3, 6 tháng xuống lần lượt là 6.16, 4.39, 3.61. 100% bệnh nhân đánh giá chất lượng cuộc sống sau 6 tháng phẫu thuật ở mức tốt với điểm QoL trung bình là 1.24.  Kết luận: Phẫu thuật bóc nhân phì đại lành tính TTL HoLEP ở bệnh nhân U phì đại lành tính TTL là phẫu thuật an toàn dễ thực hiện và có hiệu quả với mọi kích thước của u phì đại lành tính tuyến tiền liệt.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Nguyễn Tế Kha, (2018), Vai trò LASER Thulium trong điều trị ngoại khoa tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, Luận văn Tiến sĩ Y học, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh
2. Nguyễn Ngọc Thái, (2012), "Đánh giá sự cải thiện triệu chứng đường tiết niệu dưới sau cắt đốt nội soi tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt với kỹ thuật Laser Thulium", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, pp.
3. Dương Hoàng Lân, (2015), "Đánh giá kết quả của cắt đốt nội soi bằng điện lưỡng cực trong tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, pp.
4. Trần Ngọc Sinh, (2001), "Chỉ định điều trị cắt đốt nội soi trong bế tắc đường tiết niệu dưới do bướu lành tiền liệt tuyến", luận án tiến sĩ khoa học Y Dược, (Đại học Y Dược TPHCM.), pp.
5. Lý Hoàng Phong, (2007), "Tai biến và biến chứng sớm sau cắt đốt nội soi bướu lành tuyến tiền liệt, Luận văn thạc sĩ y khoa, " Đại học Y Dược TP HCM, pp.
6. Trần Ngọc Định (2019). Kết quả phẫu thuật nội soi qua niệu đạo điều trị phì đại tuyến tiền liệt bằng điện lưỡng cực, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội.
7. Karakose A., Atesci Y.Z. (2014). BiVap Saline Vaporization of the Prostate in Men with Benign Prostatic Hyperplasia: Our Clinical Experience. Urology, 83(3), pp.570-575.
8. Đỗ Ngọc Thể (2018). Nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả điều trị bệnh tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt bằng phương pháp bốc hơi lưỡng cực qua nội soi niệu đạo, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y.
9. Fraundorfer MR, Gilling PJ. Holmium: YAG laser enucleation of the prostate combined with mechanical morcellation: preliminary results. Eur Urol 1998;33:69–72.