CẮT THANH QUẢN BÁN PHẦN ĐỨNG TÁI TẠO BẰNG VẠT DA CƠ BÁM DA CỔ TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Tái tạo thanh quản sau cắt thanh quản bán phần có vai trò quan trọng trong việc phục hồi hình thái và chức năng sinh lý của thanh quản. Vạt da cơ bám da cổ là phương pháp tái tạo tại chỗ, thuận lợi về mặt kỹ thuật và có khả năng ứng dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng.
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của vạt da cơ bám da cổ trong tái tạo thanh quản sau cắt thanh quản bán phần.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca trên bệnh nhân ung thư thanh quản giai đoạn T1–T3 được phẫu thuật cắt thanh quản bán phần có tái tạo bằng vạt da cơ bám da cổ tại Bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2021 – 2025. Các chỉ số đánh giá gồm biến chứng chu phẫu và kết quả chức năng sau mổ, bao gồm hô hấp, nuốt và phát âm.
Kết quả: Nghiên cứu gồm 33 bệnh nhân. Tất cả bệnh nhân đều rút canuyn thành công với thời gian trung vị 12 ngày và rút ống nuôi ăn mũi–dạ dày sau trung vị 7 ngày. Vạt sống ở tất cả các trường hợp, không ghi nhận hoại tử toàn bộ. Biến chứng sau mổ gồm tràn khí vùng cổ–ngực (3 trường hợp) và rò thanh quản–da (2 trường hợp), đều được xử trí hiệu quả. Trong thời gian theo dõi ghi nhận 2 trường hợp tái phát tại chỗ.
Kết luận: Vạt da cơ bám da cổ là một phương pháp tái tạo thanh quản khả thi và an toàn sau cắt thanh quản bán phần, cho phép phục hồi chức năng thanh quản chấp nhận được ở bệnh nhân ung thư thanh quản được lựa chọn phù hợp.
Từ khóa
cắt thanh quản bán phần, vạt da cơ bám da cổ, tái tạo thanh quản, ung thư thanh quản
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Dursun G, Ozgursoy OB. Laryngeal reconstruction by platysma myofascial flap after vertical partial laryngectomy. Head Neck. 2005;27(9):762–70. doi:10.1002/hed.20241
3. Zhu W, Liang H, Liang F, et al. Application of platysma myocutaneous flap in surgical repair after T2–3 glottic carcinoma resection. Laryngoscope. 2024;134:3181–6.
4. Rosen CA, Lee AS, Osborne J, Zullo T, Murry T. Development and validation of the Voice Handicap Index-10. Laryngoscope. 2004;114(9):1549–56
5. Cai Q, Liang F, Huang X, Han P, Pan Y, Zheng Y. Hypopharynx and larynx defect repair after resection for pyriform fossa cancer with a platysma skin flap. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(2):374–6. doi:10.1177/0194599814559508
6. Chen L, Chen R, Guan Z, et al. Platysma skin flap: Laryngeal repair material to produce phonatory flap vibrational wave. Head Neck. 2020;42(10):2757–63. doi:10.1002/hed.26294
7. Sun ZF, Wang GL, Liu YY, Ding J, Luo D, Dong P. Platysma myocutaneous flaps in reconstruction of defects caused by hypopharyngeal cancer resection. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2017;31(23):1800–2. doi:10.13201/j.issn.1001-1781.2017.23.005
8. Sei H, Hato N, Tozawa A, et al. Treatment of intractable hair growth after partial laryngectomy. Clin Image Case Rep J. 2021;3(3):149.