ĐIỀU TRỊ U DƯỚI NIÊM MẠC TÁ TRÀNG BẰNG ESD: BÁO CÁO LOẠT CA LÂM SÀNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Giới thiệu: U dưới niêm mạc tá tràng ngày càng được phát hiện nhiều nhờ nội soi tầm soát và chẩn đoán hình ảnh. Do phẫu thuật tá tràng có tính xâm lấn và nguy cơ biến chứng đáng kể, cắt bỏ qua nội soi ngày càng được ưu tiên ở các trường hợp được lựa chọn phù hợp.
Ca lâm sàng: Chúng tôi báo cáo 5 trường hợp u dưới niêm mạc tá tràng được điều trị bằng cắt dưới niêm mạc qua nội soi (ESD). Cắt en bloc đạt 4/5 ca, diện cắt R0 đạt 3/5 ca. Không ghi nhận chảy máu hay thủng. Tất cả trường hợp đều được đóng clip dự phòng khuyết niêm mạc sau cắt. Vết loét liền sẹo sau 4 tuần.
Bàn luận: Đánh giá trước thủ thuật bằng siêu âm nội soi giúp lựa chọn chiến lược điều trị phù hợp. ESD tá tràng cho phép cắt trọn tổn thương nhưng là kỹ thuật khó, nguy cơ biến chứng muộn cao; đóng kín khuyết niêm mạc có thể làm giảm biến chứng.
Kết luận: Trong loạt ca này, ESD điều trị u dưới niêm mạc tá tràng cho thấy tính khả thi, an toàn và kiểm soát tại chỗ tốt sau 2 - 3 năm theo dõi khi được thực hiện bởi bác sĩ nội soi có kinh nghiệm.
Từ khóa
U dưới niêm mạc tá tràng, cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi, nội soi can thiệp
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Yi K, Kim GH, Kim SJ, et al. Long-term outcomes of endoscopic resection for duodenal neuroendocrine tumors. Sci Rep. 2023;13(1):17908. Published 2023 Oct 20. doi:10.1038/s41598-023-45243-8
3. Uozumi T, Abe S, Makiguchi ME, et al. Complications of endoscopic resection in the upper gastrointestinal tract. Clin Endosc. 2023;56(4):409-422. doi:10.5946/ce.2023.024
4. Kato M, Ochiai Y, Fukuhara S, et al. Clinical impact of closure of the mucosal defect after duodenal endoscopic submucosal dissection. Gastrointest Endosc. 2019;89(1):87-93. doi:10.1016/j.gie.2018.07.026