ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH NIỆU ĐẠO BẰNG LASER HOLMIUM
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Tiểu máu khi cương tái diễn là triệu chứng lâm sàng hiếm gặp, thường liên quan đến bệnh cảnh xuất tinh máu, gây khó khăn trong chẩn đoán và điều trị. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm xác định nguyên nhân và đánh giá kết quả điều trị.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt 20 ca bệnh có triệu chứng tiểu máu khi cương tái diễn trong giai đoạn từ tháng 01 năm 2022 đến tháng 05 năm 2023. Quá trình chẩn đoán nguyên nhân và kết quả phẫu thuật được thực hiện thông qua hỏi bệnh, đánh giá hiệu quả điều trị và các biến chứng trong thời gian điều trị cũng như theo dõi.
Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 50 tuổi, thời gian mắc bệnh trung bình là 64 tháng. Trong 20 đối tượng nghiên cứu, có 10 trường hợp nhập viện vì tiểu lần đầu sau xuất tinh có máu đỏ hoặc máu cục, 2 trường hợp chảy máu dương vật khi đang quan hệ tình dục và 8 trường hợp chảy máu từ niệu đạo khi dương vật mới cương nhưng chưa quan hệ tình dục. Tất cả bệnh nhân được nội soi bàng quang chẩn đoán và 100% trường hợp phát hiện mạch máu giãn bất thường ở niệu đạo sau. Các bệnh nhân đều được điều trị bằng nội soi ngược dòng đốt tĩnh mạch giãn bằng laser holmium. Thời gian theo dõi sau mổ trung bình là 9,5 tháng; tất cả bệnh nhân quan hệ tình dục sau phẫu thuật không còn tình trạng xuất tinh máu. Có 5/20 bệnh nhân tái khám sau mổ 3 tháng được nội soi niệu đạo kiểm tra và ghi nhận không còn giãn tĩnh mạch niệu đạo.
Kết luận: Tiểu máu khi cương tái diễn có thể liên quan đến giãn tĩnh mạch bất thường ở niệu đạo sau. Nội soi ngược dòng đốt tĩnh mạch niệu đạo giãn bằng laser holmium là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và có giá trị trong kiểm soát triệu chứng ở nhóm bệnh nhân này.
Từ khóa
Xuất tinh máu, Tiểu máu khi cương, Giãn tĩnh mạch niệu đạo, U máu niệu đạo sau, Laser holmium
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Huang ZM, Li YF, Wang Q, et al. Clinical characteristics and endoscopic treatment of hematospermia with postcoital hematuria. BMC Urol. 2020;20:78. doi:10.1186/s12894-020-00646-x
3. Trịnh Kiên Cường, Nguyễn Quang. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo điều trị chảy máu do giãn tĩnh mạch niệu đạo. Published online 2021.
4. Saito S. Posterior urethral hemangioma: one of the unknown causes of hematuria and/or hematospermia. Urology. 2008;71(1):168.e11-14. doi:10.1016/j.urology.2007.09.058
5. Regragui S, Slaoui A, Karmouni T, El Khader K, Koutani A, Attya AI. Urethral hemangioma: case report and review of the literature. Pan Afr Med J. 2016;23:96. doi:10.11604/pamj.2016.23.96.8700
6. Kurt A. McCammon, e.a. Surgery of the Penis and Urethra. In: Campbell-Walsh Urology. Vol 4. ; 2016:909-945.
7. Masood A, Hussain I, khan U ullah, Masood Y, Umair M, Rehman OF. Hemangioma of penile urethra - Treatment with intralesional triamcinolone. Urol Case Rep. 2020;35:101494. doi:10.1016/j.eucr.2020.101494
8. Yong F, Juan L, Jinhuan W, et al. Urethral cavernous hemangioma: a highly misdiagnosed disease (a case report of two patients and literature review). BMC Urol. 2019;19:13. doi:10.1186/s12894-019-0441-0
9. De León JP, Arce J, Gausa L, Villavicencio H. Hemangioma of the prostatic urethra: holmium laser treatment. Urol Int. 2008;80(1):108-110. doi:10.1159/000111741
10. O Y. Use of Laser in the Treatment of Urethral Hemangioma. Glob J Reprod Med. 2018;3(4). doi:10.19080/