GIÁ TRỊ THANG ĐIỂM CẢNH BÁO SỚM NHI KHOA BRIGHTON PEWS TRONG ĐÁNH GIÁ KẾT CỤC BỆNH NHI NHẬP KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Trẻ em nhập viện có thể diễn tiến nặng nhanh nếu không được nhận biết sớm, trong khi nhiều biến cố nghiêm trọng hoàn toàn có thể phòng tránh nếu được phát hiện kịp thời qua theo dõi dấu hiệu sinh tồn. Các hệ thống cảnh báo sớm, đặc biệt là Brighton PEWS, đã chứng minh hiệu quả trong hỗ trợ sàng lọc nguy cơ tại nhiều quốc gia, nhưng dữ liệu trong nước còn hạn chế. Khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiếp nhận số lượng lớn bệnh nhi với tình trạng đa dạng và diễn tiến nhanh, đòi hỏi một công cụ tiên lượng đơn giản, nhanh và đáng tin cậy. Do đó, nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá giá trị của thang điểm Brighton PEWS trong dự đoán khả năng nhập các khoa Hồi sức tại Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Mục tiêu nghiên cứu: Xác định khả năng đánh giá kết cục nhập các khoa Hồi sức khi áp dụng thang điểm Brighton PEWS, ở các bệnh nhi nhập khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trên 250 bệnh nhân nhập khoa Cấp cứu từ 01/01/2025 đến 31/07/2025 tại Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Kết quả: Trong 250 bệnh nhân được nhận vào nghiên cứu, độ tuổi từ 1 tháng đến 36 tháng chiếm tỉ lệ cao nhất là 51,6%, tỉ số nam/nữ là 1,19/1. Nhóm bệnh thường gặp nhất là bệnh lý hô hấp chiếm 36,4%. Có 26,4% bệnh nhi chuyển vào các khoa Hồi sức tiếp tục điều trị. Tỉ lệ chuyển các khoa Hồi sức ở nhóm điểm B-PEWS ≥ 4 cao hơn nhóm B-PEWS ≤ 3 tại cả 3 thời điểm (p <0,05). Điểm B-PEWS tại thời điểm nhập viện có khả năng tiên lượng khá tốt nguy cơ bệnh nhi nhập vào các khoa Hồi sức với AUC là 0,743 (95% CI: 0,671 – 0,816), p < 0,001. Điểm cắt là 4 điểm (độ nhạy là 69,7% và độ đặc hiệu là 67,9%). Điểm B-PEWS tại thời điểm 2 giờ và thời điểm chuyển khoa đều có khả năng tiên lượng tốt đến rất tốt nguy cơ bệnh nhi nhập vào các khoa Hồi sức với AUC lần lượt là 0,846 (95% CI: 0,785 – 0,907) và 0,901 (95% CI: 0,851 – 0,952). Với điểm cắt tương ứng là 3 (độ nhạy 71,9%, độ đặc hiệu 80,8%) và 2 (độ nhạy 81,5%, độ đặc hiệu 89,1%).
Kết luận: Thang điểm cảnh báo sớm nhi khoa Brighton PEWS đơn giản, dễ thực hiện và có giá trị trong dự đoán nguy cơ nhập các khoa Hồi sức ở bệnh nhi nhập khoa Cấp cứu, đặc biệt khi được theo dõi lặp lại trong những giờ đầu. Do đó, nên xem xét triển khai B-PEWS trong đánh giá thường quy tại khoa Cấp cứu, đồng thời kết hợp với các yếu tố lâm sàng khác để tăng độ chính xác tiên lượng.
Từ khóa
Thang điểm cảnh báo sớm nhi khoa Brighton PEWS, Hồi sức, Cấp cứu.
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. A. G. Reis, V. Nadkarni, M. B. Perondi, S. Grisi, R. A. Berg. A prospective investigation into the epidemiology of in-hospital pediatric cardiopulmonary resuscitation using the international Utstein reporting style. Pediatrics. 2002;109(2):200-209.
3. A. Monaghan. Detecting and managing deterioration in children. Paediatr Nurs. Feb 2005;17(1):32-5.
4. C. E. into Maternal. Child Health (2008) Why Children Die–a pilot study 2006. CEMACH, London[Google Scholar].
5. D. L. Gold, L. K. Mihalov, D. M. Cohen. Evaluating the Pediatric Early Warning Score (PEWS) system for admitted patients in the pediatric emergency department. Acad Emerg Med. Nov 2014;21(11):1249-56.
6. F. Villavicencio, J. Perin, H. Eilerts-Spinelli, et al. Global, regional, and national causes of death in children and adolescents younger than 20 years: an open data portal with estimates for 2000-21. Lancet Glob Health. Jan 2024;12(1):e16-e17.
7. M. Elencwajg, N. A. Grisolía, C. Meregalli, et al. Usefulness of an early warning score as an early predictor of clinical deterioration in hospitalized children. Arch Argent Pediatr. Dec 2020;118(6):399-404.
8. R. Duraisamy, J. Vanaja, K. P. A. Samy, B. Balasubramaniam, S. Palanisamy. Validation of Brighton pediatric early warning score for predicting clinical deterioration in the emergency department. Indian Journal of Child Health. 2021;8(6):211-215.