ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, VÀ HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG TRONG RÁCH RỘNG CHÓP XOAY
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình thái tổn thương của rách rộng chóp xoay.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả trên 170 bệnh nhân được chẩn đoán rách rộng chóp xoay. Đánh giá lâm sàng bằng Jobe test, Patte test, Gerber test, Drop arm test, thang điểm VAS, UCLA, Constant, đo biên độ vận động khớp vai. Cận lâm sàng sử dụng X-quang và MRI để đánh giá phân loại Hamada, mức độ co rút gân theo Patte, thâm nhiễm mỡ cơ chóp xoay, kích thước tổn thương và hình thái rách theo phân loại Collin và Ellman.
Kết quả: Tuổi trung bình bệnh nhân: 61,94 ± 7,76 tuổi, cơ chế thoái hóa: 74,12%. Điểm VAS trước mổ: 8,91 ± 0,75, UCLA: 11,72 ± 2,27, điểm Constant: 31,75 ± 3,84 cho thấy chức năng khớp vai giảm rõ rệt. Jobe test dương tính 100%, Patte 90,6%, Gerber 30%, Drop arm 28,8%. Cận lâm sàng: co rút gân theo Patte độ III: 68,8%, phân độ Hamada độ II: 75,9%, mức độ thâm nhiễm mỡ độ II 2: 57,6%. Phân loại Collin type C chiếm 72,4%. Hình dạng tổn thương hình thang chiếm 51,76%. Kích thước tổn thương trung bình 31,77 mm (trước-sau) và 34,57 mm (trong-ngoài).
Kết luận: Rách rộng chóp xoay thường gặp ở bệnh nhân trung niên và cao tuổi với biểu hiện đau vai nhiều, giảm chức năng khớp vai. Đặc trưng tổn thương co rút gân mức độ cao, thâm nhiễm mỡ và hình thái rách phức tạp, trong đó type C theo Collin và rách hình thang chiếm ưu thế. Việc đánh giá đầy đủ đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học có vai trò quan trọng trong lập kế hoạch điều trị và tiên lượng kết quả phẫu thuật.
Từ khóa
Rách rộng chóp xoay, thâm nhiễm mỡ, mức độ co rút.
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Gerber, C., Fuchs, B. & Hodler, J. The results of repair of massive tears of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Am 82, 505–515 (2000).
3. Burkhart, S. S., Danaceau, S. M. & Pearce, C. E. Arthroscopic rotator cuff repair: Analysis of results by tear size and by repair technique-margin convergence versus direct tendon-to-bone repair. Arthroscopy 17, 905–912 (2001).
4. Collin, P., Matsumura, N., Lädermann, A., Denard, P. J. & Walch, G. Relationship between massive chronic rotator cuff tear pattern and loss of active shoulder range of motion. J Shoulder Elbow Surg 23, 1195–1202 (2014).
5. Zumstein, M.-A., Lädermann, A., Raniga, S. & Schär, M.-O. The biology of rotator cuff healing. Orthop Traumatol Surg Res 103, S1–S10 (2017).
6. Hamada, K., Fukuda, H., Mikasa, M. & Kobayashi, Y. Roentgenographic findings in massive rotator cuff tears. A long-term observation. Clin Orthop Relat Res 92–96 (1990).
7. The biology of rotator cuff healing - PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28043853/.
8. Goutallier, D., Postel, J. M., Bernageau, J., Lavau, L. & Voisin, M. C. Fatty muscle degeneration in cuff ruptures. Pre- and postoperative evaluation by CT scan. Clin Orthop Relat Res 78–83 (1994).
9. Gladstone, J. N., Bishop, J. Y., Lo, I. K. Y. & Flatow, E. L. Fatty infiltration and atrophy of the rotator cuff do not improve after rotator cuff repair and correlate with poor functional outcome. Am J Sports Med 35, 719–728 (2007).