ĐẶC ĐIỂM PHÂN BỐ KIỂU GIEN VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI KIỂU HÌNH ĐA KHÁNG CỦA KLEBSIELLA PNEUMONIAE PHÂN LẬP TỪ BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT

Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định đặc điểm phân bố kiểu gien và đánh giá mối liên quan với tính kháng thuốc trên lâm sàng của các chủng Klebsiella pneumoniae đa kháng (MDR) gây viêm phổi. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát mô tả cắt ngang trên 145 chủng K. pneumoniae (gồm 32 chủng không đa kháng và 113 chủng MDR). Các gien kháng thuốc được xác định bằng kỹ thuật PCR. Mối liên quan được đánh giá qua tỷ suất chênh (OR) và khoảng tin cậy 95%. Kết quả: Tỷ lệ mang gien kháng thuốc đạt 91,0%. Các gien KPC (p = 0,015) và NDM (p = 0,042) có mối liên quan chặt chẽ với kiểu hình MDR. Ngược lại, tổ hợp TEM-SHV-CTX-M1 là chỉ dấu đặc hiệu cho nhóm không đa kháng (p < 0,001, OR < 1). Tỷ lệ kháng nhóm carbapenem ở bệnh nhân viêm phổi bệnh viện cao hơn có ý nghĩa so với nhóm viêm phổi cộng đồng. Kết luận: Kiểu hình MDR của K. pneumoniae được dẫn dắt chủ yếu bởi các gien sinh carbapenemase, trong khi các tổ hợp gien truyền thống (như TEM-SHV-CTX-M1) thường liên quan đến mức độ kháng thuốc thấp hơn.