NGHIỆM PHÁP THỬ THÁCH ĐƯỜNG MIỆNG Ở TRẺ MÀY ĐAY TIẾP XÚC VỚI SỮA BÒ

Tóm tắt

Mở đầu: Mày đay tiếp xúc với sữa bò có thể gặp ở trẻ dị ứng đạm sữa bò qua trung gian IgE, nhưng cũng có thể chỉ là biểu hiện của mẫn cảm tại da đơn thuần, nên giá trị chẩn đoán của các xét nghiệm dị ứng trong nhóm này chưa rõ ràng.

Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả hàng loạt ca được thực hiện tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 giai đoạn 2016-2025. Nghiên cứu nhằm đánh giá sự phù hợp giữa kết quả xét nghiệm lẩy da (SPT) với sữa bò tươi, sIgE và nghiệm pháp thử thách đường miệng (OFC) ở trẻ có mày đay tiếp xúc với sữa bò là biểu hiện chính hoặc duy nhất.

Kết quả: Có 13 trẻ được thực hiện OFC, tuổi trung vị 9 tháng. SPT với sữa bò tươi dương tính ở 2/13 trẻ; IgE đặc hiệu (sIgE) dương tính ở 4/5 trẻ. Trong 8 trẻ thuộc nhóm chẩn đoán, tất cả đều có OFC âm tính. Trong 5 trẻ đánh giá dung nạp, 2 trẻ có OFC dương tính với mày đay tiếp xúc lan rộng toàn thân sau liều 1 mL sữa, tự giới hạn và không cần điều trị; 3 trẻ còn lại âm tính. Ở các trẻ OFC âm tính, liều dung nạp trung vị là 109 mL; 3 trẻ xuất hiện mày đay tiếp xúc ở liều 5-10 mL nhưng không tiến triển toàn thân khi tiếp tục tăng liều.

Kết luận: Trẻ có mày đay tiếp xúc với sữa bò và xét nghiệm dị ứng dương tính vẫn có thể dung nạp sữa bò qua đường uống. OFC là công cụ quan trọng giúp xác định dị ứng đạm sữa bò có ý nghĩa lâm sàng và đánh giá khả năng dung nạp, từ đó hạn chế ăn kiêng không cần thiết.