ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ BIẾN CHỨNG TIM MẠCH Ở TRẺ EM MẮC BỆNH KAWASAKI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 TRƯỚC, TRONG VÀ SAU ĐẠI DỊCH COVID-19
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu. Xác định và so sánh tỉ lệ, giá trị trung bình của các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị lúc nhập viện của bệnh nhân Kawasaki (KD) và tỷ lệ tổn thương động mạch vành (ĐMV), tại các thời điểm lúc nhập viện, 2 – 8 tuần và 6 – 12 tháng sau khởi phát bệnh ở 3 giai đoạn trước dịch COVID-19, trong dịch COVID-19 và giai đoạn “bình thường mới” và bệnh lưu hành.
Phương pháp nghiên cứu. Hồi cứu mô tả loạt ca, với 412 bệnh nhân từ 0 - 16 tuổi được chẩn đoán và điều trị bệnh KD hoặc Hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em (MIS-C) thể KD và nhập viện tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01/2019 đến 12/2023.
Kết quả. Trong 412 ca (90 ca trước dịch; 122 ca trong dịch; 200 ca giai đoạn “bình thường mới”). Tuổi trung vị tăng từ 17,5 tháng trước dịch lên 23,5 tháng sau dịch; tỷ lệ trẻ ≥ 60 tháng tăng từ 7,8% lên 20,5% (p=0,002). Tỷ lệ bệnh nhân nam và bệnh nhân KD thể không đầy đủ khác biệt giữa các giai đoạn không có ý nghĩa thống kê. Các kết quả xét nghiệm ghi nhận sự thay đổi về hạ natri 82,6% (so với ~50% trước đó, p < 0,001), giảm tiểu cầu 11,3% (p = 0,03). Về điều trị, corticoid, đặc biệt methylprednisolone, được dùng trong điều trị ban đầu tăng sau dịch (từ 0% lên 31,7%, p < 0,001). Tổn thương ĐMV lúc nhập viện tăng qua 3 giai đoạn, tuy nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê.
Kết luận. Sau COVID-19 tuổi khởi phát cao hơn, tỷ lệ trẻ ≥5 tuổi cao hơn. Tỷ lệ khác biệt nam:nữ giảm đi và KD thể không đầy đủ tăng lên ở giai đoạn “bình thường mới”.
Từ khóa
Kawasaki, tổn thương động mạch vành, COVID-19, MIS-C
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. R. Ae và các cộng sự. (2022), "Incidence of Kawasaki Disease Before and After the COVID-19 Pandemic in Japan: Results of the 26th Nationwide Survey, 2019 to 2020", JAMA Pediatr. 176(12), tr. 1217-1224.
3. M. Alfalasi và các cộng sự. (2025), "Kawasaki disease in the pre- and post-COVID-19 era: shifts in patterns and outcomes from a multi-center study", Eur J Pediatr. 184(6), tr. 367.
4. Justine Epitaux, Nicole Sekarski và Sabrina Bressieux-Degueldre (2024), "Kawasaki disease before and during the COVID-19 pandemic: a single-center comparative study in Switzerland", BMC Pediatrics. 24(1), tr. 637.
5. Ji-Man Kang và các cộng sự. (2021), "Reduction in Kawasaki Disease After Nonpharmaceutical Interventions in the COVID-19 Era: A Nationwide Observational Study in Korea", Circulation. 143(25), tr. 2508-2510.
6. Y. Nakamura, M. Yashiro và H. Yanagawa (2025), "Epidemiology of Kawasaki disease in Japan in 2021-2022: Results of the 27th nationwide survey", Pediatr Int. 67(1), tr. e70007.
7. Duc Long Phi và các cộng sự. (2023), "Clinical and Laboratory Characteristics of Kawasaki Disease and COVID-19-Related Multisystem Inflammatory Syndrome in Children", J Korean Med Sci. 38(49).