MỐI LIÊN QUAN GIỮA SA SÚT TRÍ TUỆ VÀ KẾT CỤC NGẮN HẠN CỦA HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP Ở NGƯỜI RẤT CAO TUỔI

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Sa sút trí tuệ (SSTT) trên bệnh nhân hội chứng vành cấp (HCVC) rất cao tuổi đang trở nên phổ biến và đáng lo ngại bởi tác động bất lợi đến tiên lượng ngắn hạn cũng như dài hạn. Tuy nhiên, cho đến thời điểm hiện tại không có nhiều nghiên cứu hay dữ liệu về vấn đề này.

Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát mối liên quan của SSTT với các kết cục lâm sàng ngắn hạn trên người bệnh HCVC rất cao tuổi.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, trên người rất cao tuổi (≥ 80 tuổi) nhập viện vì HCVC tại Khoa Tim mạch cấp cứu can thiệp - Bệnh viện Thống Nhất và Khoa Tim mạch can thiệp - Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Đánh giá nhận thức bằng thang MMSE, điểm cắt chẩn đoán SSTT là khi điểm MMSE < 20. Phân tích hồi quy Cox để khảo sát mối liên quan của SSTT với các biến số kết cục ngắn hạn.

Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 212 bệnh nhân HCVC rất cao tuổi, trong đó tỷ lệ SSTT là 44%. Bệnh nhân có SSTT có nguy cơ tử vong sau 3 tháng cao hơn so với nhóm không SSTT (HR=3,7; KTC95%: 1,5–9,5; p=0,006). SSTT cũng liên quan với tăng nguy cơ tái nhập viện mọi nguyên nhân, tái nhập viện do tim mạch, với HR lần lượt là 2,7 (KTC95%: 1,6–4,4) và 2,6 (KTC95%: 1,5–4,3). Tuy nhiên, các mối liên quan này không còn ý nghĩa thống kê sau khi hiệu chỉnh các yếu tố nguy cơ trong mô hình đa biến. Không ghi nhận sự khác biệt về tỷ lệ điều trị tái tưới máu mạch vành xâm lấn giữa hai nhóm.

Kết luận: Tỷ lệ SSTT ở bệnh nhân HCVC rất cao tuổi trong nghiên cứu là 44%. SSTT liên quan với xu hướng gia tăng nguy cơ tử vong, tái nhập viện ngắn hạn, gợi ý đây là một yếu tố tiên lượng bất lợi cần được lưu ý trong đánh giá, quản lý toàn diện bệnh nhân HCVC rất cao tuổi.