BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG: PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG CẮT BƯỚU SCHWANNOMA SAU PHÚC MẠC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mở đầu: Bướu schwannoma sau phúc mạc là dạng bướu thần kinh hiếm gặp chiếm tỷ lệ dưới 2%, trong các bệnh lý bướu sau phúc mạc. Đa số bướu schwannoma là lành tính, nhưng thường chẩn đoán muộn do không có triệu chứng hoặc triệu chứng mơ hồ. Chẩn đoán xác định bằng kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật. Hiện nay, điều trị chủ yếu là phẫu thuật cắt bướu. Nhưng việc chọn lựa giữa mổ mở và phẫu thuật nội soi để cắt bướu sẽ tùy thuộc vào kích thước, vị trí bướu và kinh nghiệm của phẫu thuật viên.
Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp lâm sàng bướu schwannoma được phát hiện và điều trị thành công.
Ca lâm sàng: Bệnh nhân nữ 25 tuổi, tiền căn chưa ghi nhận bất thường. Nhập viện vì đau âm ỉ hông trái. Chẩn đoán hình ảnh phát hiện khối choán chỗ vùng sau phúc mạc bên trái với kích thước 100 x 50 x 40 mm, độ Hounsfield khoảng 30 HU. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi ổ bụng với 4 trocar, trong quá trình phẫu thuật bóc tách bướu thì phát hiện rách cơ hoành và thấy màng phổi trái, xử trí bằng dẫn lưu màng phổi trái bằng thông oxy 16 Fr, sau khi lấy trọn được bướu thì tiến hành đuổi khí, khâu phục hồi cơ hoành, sau đó rút dẫn lưu màng phổi trái. Thời gian phẫu thuật 155 phút, lượng mất máu 50 mL. Hậu phẫu, bệnh nhân xuất viện ngày thứ 5. Giải phẫu bệnh sau phẫu thuật xác định bướu schwannoma.
Kết luận: Bướu schwannoma sau phúc mạc rất hiếm gặp. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào giải phẫu bệnh của bướu sau khi cắt được, triệu chứng lâm sàng thường khá mơ hồ. Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật cắt bướu, nhưng mổ mở hoặc phẫu thuật nội soi tùy thuộc vào vị trí và kích thước.
Từ khóa
Bướu schwannoma sau phúc mạc, phẫu thuật nội soi ổ bụng
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Debaibi M, Essid R, Sghair A, Zouari R, Sahnoun M, Dhaoui A, et al. Retroperitoneal schwannoma: Uncommon location of a benign tumor Clin Case Rep. 2022;10(4):e05726.
3. Ozer C, Goren MR, Hasbay B, Erbay G. Retroperitoneal Schwannoma: A Case Report/Retroperitoneal Schwannom: Bir Olgu Sunumu Journal of Urological Surgery. 2017;4(2):79–82.
4. Ribeiro MA, Jr., Elias YG, Augusto SS, Néder PR, Costa CT, Maurício AD, et al. Laparoscopic resection of primary retroperitoneal schwannoma: A case report World J Clin Cases. 2020;8(18):4114–21.
5. Lesko D, Soltes M, Tomasurova D, Katuchova J. Laparoscopic resection of retroperitoneal retrocaval schwannoma with review of literature Bratislava Medical Journal. 2025;126(5):649–60.
6. Hou Y, Yang Y, Li B, Zheng R, Liao X, Peng Q, et al. Laparoscopic resection of an incidental retroperitoneal schwannoma in a 74-year-old male: a case report and literature review Front Oncol. 2025;15:1668644.
7. Bindal V, Bhatia P, Kalhan S, Khetan M, John S, Ali A, et al. Robot-assisted excision of a large retroperitoneal schwannoma JSLS: Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2014;18(1):150.
8. Luo C-H, Miao C. Characteristics and clinical manifestations of retroperitoneal tumor. Retroperitoneal Tumors: Clinical Management: Springer; 2017. p. 17–24.