KẾT QUẢ TRUNG HẠN CỦA PHẪU THUẬT ĐẶT DẢI TREO ÂM ĐẠO KHÔNG CĂNG HIỆU CHỈNH ĐƯỢC TRONG ĐIỀU TRỊ TIỂU KHÔNG KIỂM SOÁT KHI GẮNG SỨC PHỨC TẠP Ở PHỤ NỮ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Mặc dù phương pháp Tension-free Vaginal Tape (TVT) là tiêu chuẩn vàng trong điều trị tiểu không kiểm soát (TKKS) khi gắng sức ở phụ nữ suốt ba thập niên qua, việc xác định lực căng dải treo tối ưu trên nhóm bệnh nhân có yếu tố phức tạp (suy cơ thắt nội tại, niệu đạo không tăng động, tái phát) vẫn là thách thức lớn, quá lỏng sẽ còn són tiểu, quá chặt có thể gây tiểu khó hoặc bí tiểu. TVT hiệu chỉnh được (Adjustable TVT hoặc TVT-A) cho phép tinh chỉnh lực căng dải treo sau mổ theo từng cá thể, nhằm đạt được sự cân bằng giữa hiệu quả kiểm soát són tiểu và nguy cơ tiểu khó. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả trung hạn và tính an toàn của TVT-A tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM.
Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả loạt ca lâm sàng trên phụ nữ TKKS khi gắng sức phức tạp được phẫu thuật TVT-A từ năm 2021 đến 2025 tại khoa Niệu học chức năng, bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM. Kết quả phẫu thuật, tỷ lệ hiệu chỉnh dải treo và biến chứng được ghi nhận qua hồ sơ bệnh án.
Kết quả: Nghiên cứu thu thập được 25 trường hợp. Tuổi trung bình 57 ± 9,9 tuổi (43 - 79); BMI 23,9 ± 3,5 kg/m2 (18,7 - 31,9). Thời gian mổ 63,2 ± 26,3 phút (25 - 135). Lượng máu mất trung bình thấp (50 - 100 ml). Biến chứng trong mổ chiếm 12% (3/25), gồm 2 ca thủng bàng quang và 1 ca xuất huyết niêm mạc bàng quang, tất cả được xử trí an toàn ngay trong mổ. Có 44% (11/25) bệnh nhân cần hiệu chỉnh dải treo ở hậu phẫu. Thời gian nằm viện sau mổ 2,5 ± 1,2 ngày (1 - 6). Sau thời gian theo dõi trung bình 28 ± 15,1 tháng (5,3 - 47,9), tỷ lệ khỏi hoàn toàn đạt 92% (23/25), cải thiện 8% (2/25). Không ghi nhận biến chứng muộn; 100% bệnh nhân hài lòng với kết quả điều trị.
Kết luận: Kết quả trung hạn cho thấy phẫu thuật TVT-A là lựa chọn hiệu quả và khả thi cho TKKS khi gắng sức phức tạp nhờ chiến lược cá thể hóa tinh chỉnh lực căng dải treo ở hậu phẫu. Quy trình nội soi kiểm tra giúp kiểm soát tốt các tai biến trong mổ, mang lại kết quả thành công bền vững và sự hài lòng cao cho người bệnh.
Từ khóa
Tiểu không kiểm soát khi gắng sức phức tạp, Dải treo âm đạo không căng hiệu chỉnh được, Suy cơ thắt nội tại, Niệu đạo không tăng động
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Chung JW, Yoo ES. Efficacy and safety of a readjustable midurethral sling (Remeex system) for stress urinary incontinence with female voiding dysfunction. Investig Clin Urol. 2017;58(2):127-33.
3. Errando-Smet C, Ruiz CG, Bertrán PA, Mavrich HV. A re-adjustable sling for female recurrent stress incontinence and intrinsic sphincteric deficiency: Long-term results in 205 patients using the Remeex sling system. Neurourology and Urodynamics. 2018;37(4):1349-55.
4. Gungor Ugurlucan F. Adjustable Midurethral Slings in the Treatment of Female Stress Urinary Incontinence. In: Alhasso A, Bekarma H, editors. Synopsis in the Management of Urinary Incontinence. London: IntechOpen; 2017.
5. Harding CK, Lapitan MC, Arlandis S, Bø K, Cobussen-Boekhorst H, Costantini E, et al. EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Female Lower Urinary Tract Symptoms. Arnhem, The Netherlands: EAU Guidelines Office; 2026.
6. Kim H, Kim JH, Jeong SJ. Mid-term results of ReMEEX sling system in female stress urinary incontinence with various indications and feasibility of readjustment. Investig Clin Urol. 2024;65(2):157-64.
7. Romero Maroto J, Ortiz Gorraiz M, Prieto Chaparro L, Pacheco Bru JJ, Miralles Bueno JJ, Lopez Lopez C. Transvaginal adjustable tape: an adjustable mesh for surgical treatment of female stress urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008;19(8):1109-16.
8. Romero Maroto J, Pérez Seoane H, Gómez Perez L, Pérez Tomás C, Pacheco Bru JJ, López López A. Is the adjustable TVA mesh effective for the long-term treatment of female stress incontinence? Actas Urol Esp. 2017;41(1):55-61.