BIẾN CHỨNG NHIỄM KHUẨN SAU TÁN SỎI THẬN QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh có biến chứng nhiễm khuẩn sau tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 29 người bệnh có biến chứng nhiễm khuẩn sau tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ tại Khoa Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 1/2024 đến tháng 12/2025.

Kết quả: Tuổi trung bình của người bệnh là 58,6 tuổi. 17,2% mắc đái tháo đường; 41,3% cấy nước tiểu dương tính trước phẫu thuật. Kích thước sỏi trung bình là 43,8 mm; Guy’s Stone Score độ II chiếm tỷ lệ cao nhất (65,5%), sau đó là độ IV (17,2%) và độ III (13,8%); số lượng sỏi trung vị là 2 viên. Thời gian sử dụng kháng sinh trước phẫu thuật trung vị là 3 ngày. Trong các biến chứng nhiễm khuẩn, SIRS là hình thái thường gặp nhất (58,6%); sốt đơn thuần 31,0%; nhiễm khuẩn tiết niệu 3,4%; sốc nhiễm khuẩn 6,9% và không ghi nhận trường hợp tử vong. Nhiễm khuẩn thường xuất hiện sớm sau phẫu thuật với thời gian trung vị 1 ngày, biểu hiện chủ yếu là sốt (86,2%), nồng độ procalcitonin tăng ở tất cả các trường hợp được xét nghiệm. Thời gian hậu phẫu trung vị là 7 ngày.

Kết luận: Nhiễm khuẩn sau tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ chủ yếu ở mức độ nhẹ, với SIRS là hình thái thường gặp nhất. Các biến chứng thường xuất hiện trong ngày đầu sau phẫu thuật, với biểu hiện chủ yếu là sốt và tăng nồng độ procalcitonin máu. Tuổi cao, đái tháo đường, cấy nước tiểu dương tính, sỏi kích thước lớn và phức tạp có thể là yếu tố nguy cơ nhiễm khuẩn sau phẫu thuật.