YẾU TỐ DỰ ĐOÁN TIẾN TRIỂN CHỨC NĂNG THẬN KÉM TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM THẬN LUPUS
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu – tiến cứu trên 50 bệnh nhân được chẩn đoán viêm thận lupus và được sinh thiết thận tại Khoa Nội Thận – Lọc máu, Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 01/2013 đến 07/2025.
Tiêu chuẩn chọn bệnh: (1) Chẩn đoán xác định viêm thận lupus dựa trên tiêu chuẩn SLICC 2012, cập nhật theo KDIGO 2024; (2) Có kết quả sinh thiết thận phân loại theo ISN/RPS.
Tiêu chuẩn loại trừ: (1) Sinh thiết thận nhóm VI (xơ hóa toàn thể); (2) Mắc kèm các bệnh lý cầu thận khác không do Lupus; (3) Không đủ dữ liệu nghiên cứu.
Kết quả: Sau 6 tháng, tỉ lệ bệnh nhân có tiến triển chức năng thận kém là 82,0% (41/50 bệnh nhân). Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy tổn thương giải phẫu bệnh thể tăng sinh là yếu tố tiên lượng độc lập duy nhất có ý nghĩa thống kê (p = 0,037). Sự hiện diện của tổn thương thể tăng sinh làm tăng nguy cơ tiến triển chức năng thận kém lên 21,537 lần so với các thể khác (OR = 21,537; KTC 95%: 1,196 - 387,987).
Kết luận: Tỉ lệ tiến triển chức năng thận kém ở bệnh nhân viêm thận lupus có biểu hiện nặng (có chỉ định sinh thiết) là rất cao. Tổn thương giải phẫu bệnh thể tăng sinh là yếu tố dự đoán độc lập và quyết định nhất cho kết cục này.
Từ khóa
Viêm thận lupus, tiến triển chức năng thận kém, sinh thiết thận, giải phẫu bệnh thể tăng sinh
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Nguyễn Lê Thuận TMH. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tổn thương mô bệnh học trong hội chứng thận hư trên bệnh nhân lupus ban đỏ có tổn thương thận. Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế. 2018;8(2):52-58.
3. Korbet SM, Lewis EJ, Collaborative Study G. Severe lupus nephritis: the predictive value of a >/= 50% reduction in proteinuria at 6 months. Nephrol Dial Transplant. Sep 2013;28(9):2313-8. doi:10.1093/ndt/gft201
4. Hanly JG, O’Keeffe AG, Su L, et al. The frequency and outcome of lupus nephritis: results from an international inception cohort study. Rheumatology (Oxford). Feb 2016;55(2):252-62. doi:10.1093/rheumatology/kev311
5. Dall’Era M, Cisternas MG, Smilek DE, et al. Predictors of long-term renal outcome in lupus nephritis trials: lessons learned from the Euro-Lupus Nephritis cohort. Arthritis Rheumatol. May 2015;67(5):1305-13. doi:10.1002/art.39026
6. Tamirou F, Lauwerys BR, Dall’Era M, et al. A proteinuria cut-off level of 0.7 g/day after 12 months of treatment best predicts long-term renal outcome in lupus nephritis: data from the MAINTAIN Nephritis Trial. Lupus Sci Med. 2015;2(1):e000123. doi:10.1136/lupus-2015-000123
7. Mok CC, Wong RW, Lau CS. Lupus nephritis in Southern Chinese patients: clinicopathologic findings and long-term outcome. Am J Kidney Dis. Aug 1999;34(2):315-23. doi:10.1016/s0272-6386(99)70361-6
8. Yokoyama H, Wada T, Hara A, et al. The outcome and a new ISN/RPS 2003 classification of lupus nephritis in Japanese. Kidney Int. Dec 2004;66(6):2382-8. doi:10.1111/j.1523-1755.2004.66027.x