PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT ĐƯỜNG RẠCH ĐỐT ĐIỆN ỐNG PHÚC TINH MẠC ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN Ở BÉ GÁI: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Thoát vị bẹn ở trẻ em gái thường do sự tồn tại của ống phúc tinh mạc (ống Nuck). Phẫu thuật mở và phẫu thuật nội soi có khâu là các phương pháp điều trị được áp dụng phổ biến; tuy nhiên, cả hai đều đòi hỏi bóc tách mô hoặc thao tác khâu buộc trong/ngoài phúc mạc. Kỹ thuật đốt điện ống phúc tinh mạc ở bé gái qua nội soi một đường rạch là phương pháp không dùng chỉ khâu đang được báo cáo ngày càng nhiều trong y văn thế giới, nhưng chưa có báo cáo trong nước.
Ca bệnh: Chúng tôi báo cáo trường hợp bé gái 4 tuổi nhập viện vì sưng phồng vùng bẹn phải tái đi tái lại trong 3 tháng. Siêu âm ghi nhận đường kính túi thoát vị 6 mm, tạng thoát vị là buồng trứng. Sau khi được tư vấn và có sự đồng thuận của thân nhân, bệnh nhi được phẫu thuật nội soi một đường rạch tại rốn. Nội soi xác nhận tồn tại ống phúc tinh mạc bên phải; buồng trứng không phù nề, không xung huyết, không có dấu hiệu xoắn. Thực hiện kéo túi thoát vị vào ổ bụng và đốt điện đơn cực với công suất 20–30 W đến khi lỗ bẹn sâu đóng kín hoàn toàn. Thời gian phẫu thuật 15 phút. Bệnh nhi ăn uống sau 4 giờ và xuất viện trong ngày. Tái khám lúc 1 tuần và 1 tháng sau mổ không ghi nhận biến chứng hay tái phát.
Kết luận: Trong trường hợp được báo cáo, kỹ thuật đốt điện ống phúc tinh mạc qua nội soi một đường rạch cho thấy tính khả thi, ít xâm lấn và kết quả hậu phẫu thuận lợi trong điều trị thoát vị bẹn ở bé gái có buồng trứng là tạng thoát vị. Cần thêm các nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn và thời gian theo dõi dài hơn để đánh giá hiệu quả lâu dài.
Từ khóa
Thoát vị bẹn, nội soi, đốt điện, ống phúc tinh mạc, kỹ thuật Burnia
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Novotny, N. M.; Puentes, M. C.; Leopold, R.; Ortega, M.; Godoy-Lenz, J., The Burnia: Laparoscopic Sutureless Inguinal Hernia Repair in Girls. Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. Part A 2017, 27 (4), 430-433.
3. Speck, K.; Smith, A. J. S. A. G. E. S., Pediatric laparoscopic inguinal hernia repair: a review of techniques. 2015, 2, 60-67.
4. Marte, A.; De Rosa, L.; Pintozzi, L.; Esposito, V. J. L. P. M. e. C., Toward sutureless laparoscopic inguinal hernia repair in children? 2019, 41 (1).
5. Galván Montaño, A.; Ouddane Robles, P. M. A.; García Moreno, S., Sutureless inguinal hernia repair with creation of a peritoneal lesion in children: a novel laparoscopic technique with a low recurrence rate. Surgical endoscopy 2018, 32 (2), 638-642.
6. Duh, Y. C.; Chang, P. C.; Huang, H.; Fu, Y. W.; Hsu, Y. J.; Wei, C. H.; Shen, M. H., Single-site laparoscopic burnia for inguinal hernias in girls: comparison with open repair. Surgical endoscopy 2021, 35 (1), 471-475.
7. Shirota, C.; Tainaka, T.; Sumida, W.; Yokota, K.; Makita, S.; Amano, H.; Okamoto, M.; Takimoto, A.; Yasui, A.; Nakagawa, Y.; Hinoki, A.; Uchida, H., Single-incision laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure (SILPEC) for inguinal hernia with prolapsed ovary. Surgical endoscopy 2022, 36 (6), 4328-4332.
8. Hellm Hellmann ZJ, Knod JL, Kulaylat AN, et al. Optimizing surgical techniques for the repair of inguinal hernias in infants. J Pediatr Surg. 2025. doi:10.1016/j.jpedsurg.2025.162838.