ĐÁNH GIÁ QUÁ TẢI DỊCH TĨNH MẠCH BẰNG SIÊU ÂM Ở BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm quá tải dịch tĩnh mạch bằng VExUS ở bệnh nhân suy tim cấp; đánh giá mối liên quan giữa VExUS với tỉ lệ tử vong nội viện.
Đối tượng: 63 bệnh nhân suy tim cấp (tiêu chuẩn ESC 2021) tại ICU Bệnh viện Đà Nẵng (06/2023 - 06/2024).
Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, mô tả.
Kết quả: Tuổi trung bình 73 ±14, nam chiếm 60,3%. Tỉ lệ tử vong chung là 12,7% (8 bệnh nhân). Tình trạng quá tải dịch lúc nhập viện chiếm 80,9%; riêng nhóm tử vong là 100% với điểm VExUS 2,88 ± 0,3 (nhóm sống là 1,35 ± 0,9; p < 0,001). Bệnh nhân có VExUS = 3 có tỉ lệ tử vong tới 50%. Điểm VExUS nhập viện tiên lượng tử vong tốt với AUC = 0,909 tại điểm cắt 2,5 (độ nhạy 87,5%, độ đặc hiệu 87,3%). Sự thay đổi VExUS tương quan thuận mạnh với siêu âm phổi (LUS) và bilance dịch tích lũy âm (p < 0,05). Hồi quy đa biến khẳng định VExUS = 3 là yếu tố tiên lượng tử vong độc lập (p < 0,05).
Kết luận: Quá tải dịch tĩnh mạch rất phổ biến ở bệnh nhân suy tim cấp tại ICU. Điểm VExUS = 3 lúc nhập viện là yếu tố tiên lượng độc lập, mạnh mẽ về tử vong nội viện, giúp tối ưu hóa phác đồ điều trị dịch và thuốc lợi tiểu.
Từ khóa
VExUS, quá tải dịch tĩnh mạch, suy tim cấp, hồi sức tích cực
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Boyd J.H., Forbes J., Nakada T.A., et al, (2011), “Fluid resuscitation in septic shock: a positive fluid balance and elevated central venous pressure are associated with increased mortality”, Critical care medicine, 39(2), pp. 259-65.
3. McDonagh T. A, Metra M, Adamo M, et al, (2021), “2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC”, European heart journal, 42(36), pp. 3599-726.
4. Anastasiou V., Peteinidou E., Moysidis D.V, et al, (2024), “Multiorgan Congestion Assessment by Venous Excess Ultrasound Score in Acute Heart Failure”, Journal of the American Society of Echocardiography, 145(45), pp. 145-56.
5. Landi I, Guerritore L, Iannaccone A., et al, (2024), “Assessment of venous congestion with venous excess ultrasound score in the prognosis of acute heart failure in the emergency department: a prospective study”, European Heart Journal Open, 4(5), pp. 50.
6. Rinaldi P.M, Rihl M.F, Boniatti M.M, (2024), “VExUS Score at Discharge as a Predictor of Readmission in Patients with Acute Decompensated Heart Failure: A Cohort Study”, Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 121, p. e20230745.
7. Torres-Arrese M, Mata-Martínez A, Luordo-Tedesco D, et al, (2023), “Usefulness of systemic venous ultrasound protocols in the prognosis of heart failure patients: results from a prospective multicentric study”, Journal of Clinical Medicine, 12(4), p. 1281.
8. Núñez-Ramos J.A, Aguirre-Acevedo D.C, Pana-Toloza M.C, (2023), “Point of care ultrasound impact in acute heart failure hospitalization: A retrospective cohort study”, The American Journal of Emergency Medicine, 66, pp. 141-5.
9. Beaubien-Souligny W., Rola P., Haycock K., et al, (2020), “Quantifying systemic congestion with Point-Of-Care ultrasound: development of the venous excess ultrasound grading system”, The ultrasound journal, 12, pp. 1-12.