PHẪU THUẬT CẮT THẬN GIẢM TẾ BÀO BƯỚU TRONG UNG THƯ TẾ BÀO THẬN GIAI ĐOẠN DI CĂN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Phẫu thuật cắt thận là điều trị tiêu chuẩn cho ung thư tế bào thận, ngay cả trong giai đoạn tiến triển hoặc di căn. Gần đây, với phát triển của các thuốc nhắm trúng đích và miễn dịch, vai trò của phẫu thuật có những có những thay đổi đáng kể. Bài viết tóm tắt lịch sử điều trị và cập nhật những bằng chứng có giá trị để xác định vai trò của phẫu thuật trong ung thư tế bào thận giai đoạn di căn hiện nay
Phương pháp: Bài tổng quan tường thuật, tổng hợp các nghiên cứu quy mô lớn, có giá trị cũng như cập nhật các khuyến cáo điều trị từ các Hội tiết niệu và Hội ung thư uy tín trên thế giới về điều trị ung thư tế bào thận giai đoạn tiến triển, di căn.
Kết quả: Phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị chính ở cả giai đoạn khu trú, tiến triển tại chỗ và di căn. Bệnh nhân cần được đánh giá đa chuyên ngành dựa trên các yếu tố như tổng trạng bệnh nhân, triệu chứng tại chỗ và toàn thân, gánh nặng bướu và các ổ di căn, đặc biệt là phân nhóm tiên lượng như IMDC hay MSKCC và nguy cơ phẫu thuật của bệnh nhân. Trong kỷ nguyên thuốc nhắm trúng đích, phẫu thuật trì hoãn mang lại lợi ích cho những bệnh nhân đáp ứng tốt với thuốc. Trong trường hợp di căn mà sau phẫu thuật đạt tình trạng không còn bằng chứng bệnh thì điều trị miễn dịch bổ trợ sẽ giúp mang lại cải thiện sống còn cho bệnh nhân.
Kết luận:Các phương pháp điều trị nhắm trúng đích hay miễn dịch có thể mang lại cải thiện thời gian sống còn cho bệnh nhân ung thư giai đoạn di căn nếu được kết hợp với phẫu thuật cắt thận giảm tế bào bướu khi được chỉ định trên một số bệnh nhân nhất định tại thời điểm phù hợp.
Từ khóa
phẫu thuật cắt thận giảm tế bào bướu, ung thư tế bào thận di căn, liệu pháp nhắm trúng đích
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Bex A, Mulders P, Jewett M, et al. (2019), “Comparison of Immediate vs Deferred Cytoreductive Nephrectomy in Patients With Synchronous Metastatic Renal Cell Carcinoma Receiving Sunitinib: The SURTIME Randomized Clinical Trial”, JAMA Oncology, Vol. 5(2), pp. 164-170.
3. Bhindi B HE, Mason RJ, Costello BA, Pagliaro LC, Thompson RH (2018), “Comparative Survival following Initial Cytoreductive Nephrectomy versus Initial Targeted Therapy for Metastatic Renal Cell Carcinoma”, Journal of Urology, Vol. 200(3), pp. 528–34.
4. Choueiri TK, Tomczak P, Park SH, et al. (2024), “Overall Survival with Adjuvant Pembrolizumab in Renal-Cell Carcinoma”, Vol. 390(15), pp. 1359-1371.
5. Dahm P, Ergun O, Uhlig A, et al. (2024), “Cytoreductive nephrectomy in metastatic renal cell carcinoma”, Cochrane Database of Systematic Reviews, (6).
6. Ljungberg B, Bex A, Albiges L, et al. (2024), “EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma”, European Association of Urology, pp. 1-105.
7. Méjean A, Ravaud A, Thezenas S, et al. (2018), “Sunitinib Alone or after Nephrectomy in Metastatic Renal-Cell Carcinoma”, Vol. 379(5), pp. 417-427.
8. Motzer RJ, Barrios CH, Kim TM, et al. (2014), “Phase II Randomized Trial Comparing Sequential First-Line Everolimus and Second-Line Sunitinib Versus First-Line Sunitinib and Second-Line Everolimus in Patients With Metastatic Renal Cell Carcinoma”, Vol. 32(25), pp. 2765-2772.