BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG: TÁN SỎI THẬN TRÊN BỆNH NHÂN THẬN LẠC CHỖ VÙNG CHẬU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mở đầu: Thận lạc chỗ vùng chậu là một dị tật bẩm sinh hiếm gặp của hệ tiết niệu, tỷ lệ khoảng 1/1000 trẻ sơ sinh. Sỏi thận trên bệnh nhân thận lạc chỗ ít gặp nhưng điều trị khó khăn do đặc điểm giải phẫu bất thường. Trong bối cảnh hiện nay, nội soi tán sỏi thận bằng ống soi mềm với laser Holmium:YAG là phương pháp ít xâm lấn, an toàn, đang dần phổ biến.
Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp lâm sàng điều trị sỏi thận trên thận lạc chỗ vùng chậu thành công.
Ca lâm sàng: Bệnh nhân nữ 48 tuổi, tiền căn chưa ghi nhận bệnh lý bất thường, nhập viện vì đau hạ vị. Khám bụng mềm, ấn đau nhẹ hạ vị. Hình ảnh cắt lớp vi tính hệ niệu xác định thận trái lạc chỗ vùng chậu, ứ nước độ II, sỏi bể thận trái kích thước 17×15 mm, độ Hounsfield khoảng 1400 HU, diện tích bề mặt sỏi khoảng 255 mm2, STONE Score: 8 điểm. Bệnh nhân được đặt thông double-J, sau 04 tuần tiến hành nội soi tán sỏi thận bằng ống soi mềm với laser được điều chỉnh chế độ tán (1 J, 20 Hz, 20 W). Thời gian phẫu thuật 45 phút, trong đó thời gian tán 30 phút. Sau mổ, bệnh nhân sạch sỏi hoàn toàn, không ghi nhận biến chứng, bệnh nhân được rút thông niệu đạo và thông double-J vào ngày thứ 04 sau mổ, xuất viện vào ngày thứ 05 sau mổ.
Kết luận: Sỏi thận trên thận lạc chỗ là một bệnh lý hiếm gặp. Chúng tôi báo cáo một trường hợp được điều trị thành công bằng nội soi ống mềm tán sỏi, đạt tỷ lệ sạch sỏi hoàn toàn, không ghi nhận biến chứng và cho phép xuất viện sớm. Kết quả này cho thấy nội soi ống mềm là phương pháp khả thi, an toàn và hiệu quả đối với sỏi thận đơn giản trên thận lạc chỗ. Việc đặt thông double-J trước phẫu thuật có thể hỗ trợ quá trình đặt giá đỡ niệu quản thuận lợi hơn.
Từ khóa
sỏi thận, thận lạc chỗ vùng chậu, nội soi tán sỏi thận bằng ống soi mềm
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Đỗ Anh Toàn, Nguyễn Đạo Thuấn, Nguyễn Ngọc Thái, Nguyễn Quốc Bảo. Nhân một trường hợp sỏi thận trên thận lạc chỗ Tạp chí Y học Việt Nam tập 539 - Tháng 6 - Số chuyên đề 2024.
3. Bicaklioglu F, Mert MS, Sobay R, Arikan O, Aydin ME, Uslu M, et al. Outcomes of the Surgical Stone Management in Pelvic Ectopic Kidneys: A Retrospective Comparison of Three Different Approaches J Clin Med. 2025;14(6).
4. Geavlete B, Popescu R, Georgescu D, Geavlete P. Single-use ureteroscopes in ectopic pelvic kidney stones Journal of medicine and life. 2021;14(4):557.
5. Matlaga BR, Assimos DG. Changing indications of open stone surgery Urology. 2002;59(4):490–3.
6. Bozkurt OF, Tepeler A, Sninsky B, Ozyuvali E, Ziypak T, Atis G, et al. Flexible ureterorenoscopy for the treatment of kidney stone within pelvic ectopic kidney Urology. 2014;84(6):1285–9.
7. Ergin G, Kirac M, Unsal A, Kopru B, Yordam M, Biri H. Surgical management of urinary stones with abnormal kidney anatomy The Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2017;33(4):207–11.
8. Legemate JD, Baseskioglu B, Dobruch J, Gutierrez-Aceves J, Negrete O, Sanz CR, et al. Ureteroscopic urinary stone treatment among patients with renal anomalies: patient characteristics and treatment outcomes Urology. 2017;110:56–62.