NHẬN XÉT HIỆU QUẢ CỦA KỸ THUẬT BUTTONHOLE ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN CÓ CẦU TAY TỰ THÂN LỌC MÁU CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÙNG VƯƠNG- PHÚ THỌ NĂM 2025
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Bối cảnh: Kỹ thuật Buttonhole (cắm kim tù) là một phương pháp thay thế kỹ thuật cắm kim nhọn thông thường vào đoạn tĩnh mạch hiệu dụng trong lọc máu ngoài cơ thể ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ. Kỹ thuật đã được triển khai trên một số cơ sở trong nước, tuy nhiên, hiện chưa có nghiên cứu nào nhận xét hay đánh giá về hiệu quả của kỹ thuật này được công bố trên trang nghiên cứu khoa học uy tín.
Mục tiêu: So sánh một số kết quả liên quan đến kỹ thuật Buttonhole và kỹ thuật cắm kim nhọn.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang phân tích trên 82 người bệnh (56 người dùng kim tù, 26 người dùng kim nhọn) đang điều trị lọc máu chu kỳ qua cầu tay tự thân (AVF). Các đối tượng được đánh giá mức độ đau tại các thời điểm cắm kim, trong lọc, rút kim; tình trạng rỉ máu chân kim; thời gian cầm máu sau rút kim, và nhiễm khuẩn tại chỗ. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 26. Trình bày biến định lượng bằng trung bình ± độ lệch chuẩn hoặc trung vị (IQR, min/max). So sánh trung vị bằng Mann-Whitney U, so sánh tỉ lệ bằng Chi bình phương, sử dụng hồi quy tuyến tính để kiểm tra yếu tố gây nhiễu.
Kết quả: Nhóm kim tù có mức độ đau thấp hơn nhóm kim nhọn tại thời điểm cắm kim (Kendall’s tau-b = −0,726; KTC 95%: −0,779 đến −0,673; p = 0,001) và trong quá trình lọc (Kendall’s tau-b = −0,619; KTC 95%: −0,756 đến −0,482; p = 0,001). Thời gian cầm máu sau rút kim ở nhóm kim tù ngắn hơn so với nhóm kim nhọn: 77,0% người bệnh ở nhóm kim tù cầm máu trong vòng <30 phút, trong khi 85,0% người bệnh ở nhóm kim nhọn có thời gian cầm máu >60 phút (Kendall’s tau-b = −0,671; KTC 95%: −0,792 đến −0,550; p < 0,001). Tỷ lệ rỉ máu tại chân kim cũng thấp hơn ở nhóm kim tù so với nhóm kim nhọn (54,6% so với 80,8%; Kendall’s tau-b = −0,226; KTC 95%: −0,418 đến −0,034; p = 0,027). Tỷ lệ nhiễm khuẩn tại vị trí cắm kim không khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm (8,9% so với 11,5%; p = 0,711).
Kết luận: Kỹ thuật Buttonhole có hiệu quả trong việc làm giảm cảm giác đau đớn khi cắm kim, trong lọc và rút kim; giảm rỉ máu chân kim và thời gian cầm máu sau rút kim. Chưa đủ cơ sở kết luận sự khác biệt về tỷ lệ nhiễm khuẩn vị trí cắm kim ở 2 nhóm cắm kim.
Từ khóa
Buttonhole, hiệu quả Buttonhole, kim cùn, kim tù, nhận xét hiệu quả kim tù
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Grudzinski A, Mendelssohn D, Pierratos A, Nesrallah G. A systematic review of buttonhole cannulation practices and outcomes. Semin Dial. 2013;26(4):465-475. doi:10.1111/sdi.12116.
3. Kim MK, Kim HS. Clinical effects of buttonhole cannulation method on hemodialysis patients. Hemodial Int. 2013;17(2):294-299. doi:10.1111/j.1542-4758.2012.00753.x.
4. MacRae JM, Ahmed SB, Atkar R, Hemmelgarn BR. A randomized trial comparing buttonhole with rope ladder needling in conventional hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol2012;7(10):1632-1638. doi:10.2215/CJN.02730312.
5. Yin H, Zhou C, Yu H, Ren W. The Beneficial Effects of the Buttonhole Technique Used for the Cannulation of Arteriovenous Fistula Among Hemodialysis Patients: A Literature Review. AJNS. 2021;10(3):195. doi:10.11648/j.ajns.20211003.19.
6. Misra M, Toma S, Shinzato T. Buttonhole Cannulation: Current Prospects and Challenges. Karger Medical and Scientific Publishers; 2015.
7. van Loon MM, Goovaerts T, Kessels AGH, van der Sande FM, Tordoir JHM. Buttonhole needling of haemodialysis arteriovenous fistulae results in less complications and interventions compared to the rope-ladder technique. Nephrol Dial Transplant. 2010;25(1):225-230. doi:10.1093/ndt/gfp420.
8. Hashmi A, Cheema MQ, Moss AH. Hemodialysis patients’ experience with and attitudes toward the buttonhole technique for arteriovenous fistula cannulation. CN. 2010;74(11):346-350. doi:10.5414/CNP74346.
9. Vazquez-Arreola, M. M., Mercado-Martínez, M. A., & Banderas-Tarabay, J. A.. Infectious complications associated with the buttonhole technique for arteriovenous fistula cannulation: A systematic review and meta-analysis. Hemodialysis International, (2017), 21(3), 315–326. https://doi.org/10.1111/hdi.12512.
10. Parisotto, M. T., Schoder, V. U., Miriunis, C., Graciani, J. S., Pancírovy, A., & Campos, R. P.. Cannulation technique influences arteriovenous fistula graft survival and complication rate: Results from the European DOPPS. Kidney International, (2014), 86(3), 612–619. https://doi.org/10.1038/ki.2014.124.
11. Toma, S., Shinzato, T., Fukui, K., Nakai, S., & Akiba, T.. Comparison of buttonhole and rope-ladder cannulation techniques in hemodialysis patients: A randomized controlled trial. American Journal of Kidney Diseases, (2015), 66(6), 1021–1028. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2015.06.015.