KHẢO SÁT KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT ĐIỀU TRỊ VANCOMYCIN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Giám sát điều trị thông qua định lượng nồng độ thuốc trong máu (TDM) là công cụ quan trọng để hiệu chỉnh liều vancomycin, nhằm tối ưu hiệu quả điều trị, giảm độc tính và hạn chế đề kháng vi khuẩn.

Mục tiêu: Khảo sát kết quả bước đầu triển khai hoạt động giám sát điều trị vancomycin; đồng thời phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng đạt đích AUC 400-600 mg.h/L tại lần định lượng đầu tiên bằng hồi quy logistic.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả trên bệnh nhân nội trú ≥ 18 tuổi, không lọc máu/ không sử dụng biện pháp thay thế thận, sử dụng vancomycin truyền ngắt quãng và được TDM từ 06/2025 đến 04/2026. AUC được ước tính bằng phần mềm SmartDoseAI để hiệu chỉnh liều, với mục tiêu đạt 400–600 mg.h/L.

Kết quả: Có 46 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, đa số là nam (63%), trung vị tuổi 62.5. Tỷ lệ đạt đích tích lũy AUC 400-600 mg.h/L qua các lần định lượng tăng từ 37% ở lần định lượng đầu lên 63% ở lần thứ ba; có 63% bệnh nhân có ít nhất một lần đạt đích. Không ghi nhận trường hợp tổn thương thận cấp theo tiêu chí creatinin của RIFLE trong thời gian sử dụng vancomycin. Phân tích hồi quy logistic đa biến không cho thấy có yếu tố nào liên quan có ý nghĩa thống kê với khả năng đạt đích (p > 0.05). Mặc dù không đạt ý nghĩa thống kê, việc tư vấn liều ban đầu bởi dược sĩ cho thấy xu hướng cải thiện khả năng đạt đích ngay từ lần định lượng đầu tiên (OR = 3.64; KTC 95%: 0.95–16.41; p = 0.059).

Kết luận: Nghiên cứu cung cấp những bằng chứng ban đầu cho thấy việc triển khai hoạt động giám sát điều trị vancomycin tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội là khả thi, đồng thời tạo cơ sở cho việc xây dựng và hoàn thiện quy trình TDM trong tương lai.