PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH CARBAPENEM TRONG ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH NHIỄM KHUẨN TIÊU HÓA TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP – BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH GIAI ĐOẠN 2025-2026

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Tối ưu hóa việc sử dụng carbapenem là yếu tố then chốt nhằm hạn chế sự phát triển và lây lan của các chủng vi khuẩn đa kháng.

Mục tiêu: Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh carbapenem trong điều trị một số bệnh nhiễm khuẩn tiêu hóa tại khoa Ngoại tổng hợp giai đoạn 2025-2026.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang trên 54 bệnh án của bệnh nhân nhiễm khuẩn tiêu hóa được chỉ định kháng sinh carbapenem trong thời gian điều trị tại khoa Ngoại tổng hợp từ 01/01/2025 đến 01/04/2026.

Kết quả: Trung vị tuổi của đối tượng nghiên cứu là 66,5, nam giới chiếm 63% và 57,4% bệnh nhân có ít nhất một bệnh lý nền. Các nhiễm khuẩn bao gồm: nhiễm khuẩn ổ bụng (46,3%), viêm túi mật cấp (40,7%) và áp xe rò hậu môn (13%). Trong số 39 bệnh nhân được lấy mẫu nuôi cấy vi sinh, có 24 mẫu (61,5%) cho kết quả dương tính. Escherichia coli là tác nhân phổ biến nhất, chiếm 83,3% và tỷ lệ sinh men beta-lactamase phổ rộng (ESBL) là 60%. Tỷ lệ phác đồ chứa carbapenem trong điều trị ban đầu và điều trị thay thế lần lượt là 57,4% và 100%. Phác đồ chứa carbapenem được sử dụng dưới dạng phối hợp chiếm 83,9%, chủ yếu là meropenem phối hợp với metronidazol (95,7%). Tỷ lệ chỉ định carbapenem kinh nghiệm phù hợp là 28,0%. Tất cả bệnh nhân đều được duy trì carbapenem cho đến khi ra viện, bất kể có hay không có kết quả kháng sinh đồ. 100% bệnh nhân được chỉ định liều carbapenem phù hợp với chức năng thận.

Kết luận: Cần chú trọng đánh giá nguy cơ nhiễm khuẩn đa kháng và tăng cường vai trò của dược lâm sàng nhằm tối ưu hóa chỉ định carbapenem, đồng thời hạn chế các phối hợp kháng sinh không cần thiết.