GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM CẢNH BÁO SỚM QUỐC GIA PHIÊN BẢN 2 (NEWS2) VÀ THANG PHÂN LOẠI AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE (ATS) TRONG NHẬN DIỆN NGƯỜI BỆNH NGUY CƠ CAO HOẶC CẦN CAN THIỆP CẤP CỨU TẠI KHOA CẤP CỨU
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá giá trị tiên đoán của NEWS2 và ATS đối với kết cục bất lợi, đồng thời đánh giá hiệu quả của mô hình kết hợp NEWS2 và ATS trong nhận diện người bệnh nguy cơ cao tại khoa Cấp cứu.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu sử dụng 600 hồ sơ bệnh án của người bệnh từ 16 tuổi trở lên đến khám tại khoa Cấp cứu trong thời gian từ 01/2025 đến 12/2025. Điểm NEWS2 và mức ATS được ghi nhận hồi cứu tại thời điểm tiếp nhận. Kết cục nghiên cứu bao gồm nhập Hồi sức tích cực (ICU), tử vong nội viện hoặc cần phẫu thuật/thủ thuật cấp cứu. Giá trị tiên đoán được phân tích qua đường cong ROC và diện tích dưới đường cong (AUC).
Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 51,5 ± 20,3 tuổi; tỷ lệ nữ giới chiếm 58,3%. Tỷ lệ người bệnh có kết cục bất lợi chiếm 18,8% (trong đó nhập HSTC chiếm 13,5%, phẫu thuật cấp cứu chiếm 10,3% và tử vong chiếm 2,0%). Thang điểm NEWS2 đạt giá trị tiên đoán tốt đối với kết cục bất lợi với AUC = 0,78 (95% CI: 0,733-0,831), cao hơn so với ATS đơn thuần với AUC = 0,67 (95% CI: 0,620-0,715) với p = 0,001. Mô hình kết hợp ATS + NEWS2 giúp cải thiện nhẹ hiệu năng tiên đoán lên AUC = 0,79 (95% CI: 0,744-0,840). Tại nhóm phân loại trung gian (ATS 3–4), NEWS2 vẫn duy trì khả năng phân tầng tốt với AUC = 0,769. Đặc biệt, nhóm người bệnh ATS 3–4 có điểm NEWS2 ≥ 5 ghi nhận tỷ lệ kết cục bất lợi lên đến 69,4% so với chỉ 11,9% ở nhóm NEWS2 < 5. Phân tích hồi quy đa biến khẳng định mỗi 1 điểm NEWS2 tăng thêm làm tăng nguy cơ xảy ra kết cục bất lợi gấp 1,66 lần (p < 0,001). Điểm cắt tối ưu của NEWS2 để sàng lọc biến cố nặng là ≥5 (độ nhạy 82%, độ đặc hiệu 65%).
Kết luận: Thang điểm NEWS2 đạt giá trị tiên lượng tốt đối với các kết cục lâm sàng bất lợi tại khoa Cấp cứu, cao hơn phân loại triage ATS đơn thuần. Việc tích hợp NEWS2 vào quy trình phân loại có thể hỗ trợ nhận diện hiệu quả các trường hợp nguy cơ cao tiềm ẩn trong nhóm khẩn cấp trung gian, góp phần giảm thiểu tình trạng phân loại thấp hơn mức độ nặng thực tế.
Từ khóa
NEWS2, ATS, Phân loại cấp cứu, Nhận diện nguy cơ cao, Khoa Cấp cứu
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Nguyễn Văn Kính (2018), “Phân loại người bệnh cấp cứu và vai trò trong quản lý khoa cấp cứu”, Tạp chí Y học Việt Nam, 465(1), tr. 24-29.
3. Australasian College for Emergency Medicine (2013), Australasian Triage Scale, ACEM, Melbourne.
4. Royal College of Physicians (2017), National Early Warning Score 2 (NEWS2): Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS, RCP, London. [5]. Gerry S., Bonnici T., Birks J., et al. (2020), “Early warning scores for detecting deterioration in adult hospital patients: systematic review”, BMJ, 369, p. m1501.
5. Pimentel M.A.F., Redfern O.C., Gerry S., et al. (2021), “A comparison of the ability of the National Early Warning Score and the National Early Warning Score 2 to identify patients at risk of adverse outcomes”, Resuscitation, 159, pp. 116–122.
6. Kostakis I., Smith G.B., Prytherch DR., et al. (2021), “The performance of the National Early Warning Score and National Early Warning Score 2 in hospitalised patients”, Resuscitation, 159, pp. 150–157.
7. Brekke I.J., Puntervoll L.H., Pedersen P.B., et al. (2021), “The value of NEWS2 for predicting serious events in emergency department patients: a prospective observational study”, Scand J Trauma Resusc Emerg Med, 29, p. 143.