TỶ LỆ ĐẠT NỒNG ĐỘ ĐIỀU TRỊ CỦA VANCOMYCIN TRUYỀN TĨNH MẠCH LIÊN TỤC Ở BỆNH NHÂN HỒI SỨC TÍCH CỰC

Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ đạt nồng độ vancomycin huyết tương mục tiêu (15–25 mg/L) khi truyền tĩnh mạch liên tục ở bệnh nhân hồi sức tích cực, đồng thời đánh giá các yếu tố liên quan đến khả năng đạt nồng độ điều trị mục tiêu ở lần đo đầu tiên.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên các bệnh nhân ≥ 18 tuổi điều trị tại khoa Hồi Sức Tích Cực – Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP. Hồ Chí Minh từ tháng 12/2023 đến tháng 12/2024, có sử dụng vancomycin truyền tĩnh mạch liên tục và được theo dõi nồng độ thuốc trong huyết tương. Tiêu chuẩn loại trừ gồm các bệnh nhân có sử dụng vancomycin truyền ngắt quãng trước đó, các bệnh nhân có thời gian điều trị tại khoa Hồi Sức Tích Cực dưới 48 giờ và các bệnh nhân không có đủ dữ liệu định lượng vancomycin. Phân tích thống kê bao gồm mô tả các đặc điểm liên quan đến mục tiêu, so sánh đơn biến và hồi quy logistic đa biến nhằm xác định các yếu tố liên quan đến đạt mục tiêu điều trị trong lần đo đầu tiên.

Kết quả: Có 56 bệnh nhân được đưa vào phân tích. Tuổi trung bình là 68,48 ± 18,63; eGFR trung vị trước điều trị vancomycin là 80,31 (50,20–99,05) mL/phút/1,73 m². Tỷ lệ đạt nồng độ vancomycin mục tiêu tại thời điểm đo đầu tiên là 51,7% và tăng nhẹ lên 53,5% sau điều chỉnh liều. Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy eGFR ban đầu có liên quan nghịch với khả năng đạt nồng độ điều trị mục tiêu trong lần đo đầu tiên (OR hiệu chỉnh = 0,22; KTC 95%: 0,09–0,54; p < 0,001), trong khi liều nạp theo cân nặng có liên quan thuận với khả năng đạt mục tiêu điều trị (OR hiệu chỉnh = 1,57; KTC 95%: 1,10–2,25; p = 0,012).

Kết luận: Tỷ lệ đạt nồng độ vancomycin mục tiêu khi truyền liên tục ở bệnh nhân hồi sức tích cực còn hạn chế, 51,7% tại lần đo đầu tiên và 53,5% sau điều chỉnh liều. eGFR ban đầu và liều nạp theo cân nặng là các yếu tố độc lập liên quan đến khả năng đạt nồng độ điều trị mục tiêu trong lần đo đầu tiên.