Thanh bên bài viết

PDF
Số xuất bản: Tập 566 Số special (2026): Hệ thống BVĐK Tâm Anh
Chuyên mục: Các bài báo
DOI: 10.51298/vmj.v566ispecial.19059
Ngày xuất bản: 06/10/2026
Lượt xem 0
Lượt tải xuống 0
Trích dẫn bài báo
Đặng, L. H. N., Huỳnh, K. H., Giáp, N. Đ. T., & Phạm, L. N. T. (2026). LỌC CO2 QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ VÀ OMALIZUMAB ĐIỀU TRỊ CƠN HEN PHẾ QUẢN ÁC TÍNH KHÁNG TRỊ, BÁO CÁO CA BỆNH. Tạp chí Y học Việt Nam, 566(special). https://doi.org/10.51298/vmj.v566ispecial.19059

LỌC CO2 QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ VÀ OMALIZUMAB ĐIỀU TRỊ CƠN HEN PHẾ QUẢN ÁC TÍNH KHÁNG TRỊ, BÁO CÁO CA BỆNH

Đặng Lê Hồng Ngân1, , Huỳnh Khiêm Huy1, Giáp Nguyễn Đăng Thi1, Phạm Lê Ngọc Thuận1
1 Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP. Hồ Chí Minh

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Báo cáo ca lâm sàng mô tả chiến lược phối hợp lọc CO2 ngoài cơ thể (Extracorporeal CO2 Removal – ECCO2R) và Omalizumab trong xử trí cơn hen phế quản ác tính kháng trị (Refractory Status Asthmaticus – RSA), đặc biệt ở bệnh nhân có kiểu hình hen dị ứng IgE với nồng độ IgE toàn phần tăng rất cao. Bệnh nhân nam 54 tuổi, tiền sử hen phế quản dị ứng với nhiều lần nhập khoa Nội Hô hấp, nhập ICU lần đầu lúc 18h38 ngày 24/11/2025 và được thở HFNC ngay khi tiếp nhận. ECCO2R được triển khai sử dụng màng PrismaLung trên hệ thống PrisMax, nhanh chóng cải thiện toan–kiềm, kiểm soát bẫy khí động và giảm áp lực đường thở, ngăn ngừa nhu cầu chuyển sang ECMO. Song song với RSA, bệnh nhân ghi nhận mề đay liên tục toàn thân không đáp ứng với adrenalin tĩnh mạch, gợi ý cơ chế hen dị ứng qua trung gian IgE nội sinh (IgE toàn phần 907 IU/mL), thúc đẩy quyết định phối hợp đồng thời ECCO2R và Omalizumab 600 mg tiêm dưới da. Bệnh nhân được rút nội khí quản lúc 9h40 ngày 04/12/2025, sau đó chuyển khoa nội trú và xuất viện trong tình trạng cải thiện lâm sàng rõ rệt. Trường hợp này cho thấy ECCO2R kết hợp Omalizumab là chiến lược cứu vãn có tiềm năng và khả thi trong RSA, tận dụng sự bổ sung cơ chế giữa hỗ trợ sinh lý ngoài cơ thể và liệu pháp sinh học nhắm đích miễn dịch.

Từ khóa

Hen phế quản ác tính kháng trị (RSA), Lọc CO2 ngoài cơ thể (ECCO2R), PrismaLung, Omalizumab, Liệu pháp sinh học, Hồi sức tích cực (ICU)

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Đỗ Ngọc Sơn, Đặng Quốc Tuấn, Bùi Văn Cường, và cộng sự. Tác động không mong muốn của kỹ thuật đào thải CO2 qua màng ngoài cơ thể trên bệnh nhân ARDS nghiên cứu hồi cứu tại một trung tâm. Tạp chí Nghiên cứu Y học 2026, 199(2), tr. 84–90.
2. K. Brenner, D.C. Abrams, C.L. Agerstrand, et al. Extracorporeal carbon dioxide removal for refractory status asthmaticus: experience in distinct exacerbation phenotypes. Perfusion 2014, 29(1), tr. 26–28.
3. S. Fox, O. Mehkri, M. Latifi, et al. Using a Low-Flow Extracorporeal Carbon Dioxide Removal (ECCO 2 R) System in the Management of Refractory Status Asthmaticus: A Case Series. ASAIO journal 2024, 70(5), tr. e70–e74.
4. O. Garner, J.S. Ramey, và N.A. Hanania. Management of Life-Threatening Asthma: Severe Asthma Series. Chest 2022, 162(4), tr. 747–756.
5. S. Louie, B.M. Morrissey, N.J. Kenyon, et al. The critically ill asthmatic--from ICU to discharge. Clinical Reviews in Allergy & Immunology 2012, 43(1–2), tr. 30–44.
6. H.J. Yeo, D. Kim, D. Jeon, et al. Extracorporeal membrane oxygenation for life-threatening asthma refractory to mechanical ventilation: analysis of the Extracorporeal Life Support Organization registry. Critical Care 2017, 21(1), tr. 297.
7. L. Carriera, P.V. Mari, R. Barone, et al. Potential novel role of asthma biologics as rescue therapy in the intensive care unit for life-threatening asthma exacerbations: a systematic review. Monaldi Archives for Chest Disease 2025.
8. K. Milger, I. Schroeder, J. Behr, et al. Omalizumab Rescue Therapy for Refractory Status Asthmaticus. Annals of Internal Medicine 2019, 170(5), tr. 351–352.