VAI TRÒ CỦA NỘI SOI MÀNG PHỔI TRONG CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI: BÁO CÁO CA BỆNH UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN DI CĂN MÀNG PHỔI

Tóm tắt

Tràn dịch màng phổi là biểu hiện của nhiều bệnh lý lành tính hoặc ác tính. Xét nghiệm tế bào dịch màng phổi là bước tiếp cận ban đầu, nhưng độ nhạy còn hạn chế (58,2%). Nội soi màng phổi là thủ thuật quan trọng trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi nhờ quan sát trực tiếp và sinh thiết chính xác tổn thương. Chúng tôi báo cáo một ca bệnh minh họa vai trò quan trọng của nội soi màng phổi trong chẩn đoán 1 trường hợp ung thư biểu mô tuyến di căn màng phổi. Bệnh nhân nữ 64 tuổi, vào viện vì ho và khó thở. Chụp Xquang ngực phát hiện tràn dịch màng phổi trái số lượng nhiều. Tế bào học dịch màng phổi có tế bào ác tính chưa định loại nhưng không đủ bệnh phẩm chẩn đoán xác định và xét nghiệm sinh học phân tử. Nội soi màng phổi phát hiện nhiều nốt thâm nhiễm nghi ngờ tổn thương ác tính. Kết quả mô bệnh học và nhuộm hoá mô miễn dịch (CK7/TTF1/Napsin A/HBME-1 dương tính, CK5/6/Calretinin/WT1 âm tính) khẳng định chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến di căn màng phổi. Ca lâm sàng này nhấn mạnh giá trị của nội soi màng phổi trong việc chẩn đoán xác định và cung cấp mẫu mô đầy đủ cho xét nghiệm sinh học phân tử, từ đó định hướng điều trị nhắm trúng đích cho người bệnh.