THÁCH THỨC TRONG THỰC HÀNH CHẨN ĐOÁN TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOAN ĐƯỜNG TIÊU HÓA: MÔ TẢ HÀNG LOẠT CA TẠI BỆNH VIỆN TÂM ANH

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh lý tăng bạch cầu ái toan đường tiêu hóa (EGID) là nhóm bệnh hiếm, ngày càng được quan tâm trong thực hành lâm sàng. Tuy nhiên, tăng bạch cầu ái toan trên mô học không đặc hiệu và có thể gặp trong nhiều tình trạng thứ phát, trong khi tiêu chuẩn chẩn đoán chưa thống nhất, gây khó khăn trong tiếp cận lâm sàng.

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, nội soi và mô học ở bệnh nhân có tình trạng tăng bạch cầu ái toan đường tiêu hóa trong thực hành lâm sàng.

Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên các trường hợp có tăng bạch cầu ái toan ưu thế trên sinh thiết đường tiêu hóa tại Bệnh viện Tâm Anh từ 12/2024 đến 04/2026. Tiêu chuẩn mô học là mẫu sinh thiết thỏa số lượng bạch cầu ái toan theo từng vị trí. Dữ liệu lâm sàng, nội soi và cận lâm sàng được thu thập.

Kết quả: Có 40 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, gồm 10 trường hợp viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE) và 30 tăng bạch cầu ái toan ngoài thực quản. Triệu chứng thường gặp nhất là đau bụng (72,5%). Tăng bạch cầu ái toan máu ngoại vi xuất hiện ở 35,9% trường hợp. Huyết thanh ký sinh trùng dương tính ghi nhận ở 40,7% trường hợp và chỉ ở nhóm ngoài thực quản. Nội soi thường không đặc hiệu, với khoảng 30% kết quả soi bình thường. Thể bệnh thường gặp nhất là viêm đại trực tràng tăng bạch cầu ái toan (27,5%), tiếp theo là viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (25,0%).

Kết luận: Biểu hiện lâm sàng và nội soi ở bệnh nhân có tăng bạch cầu ái toan đường tiêu hóa nhìn chung không đặc hiệu. Tỷ lệ đáng kể nội soi bình thường nhưng mô học bất thường nhấn mạnh vai trò của sinh thiết. Ngoài ra, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy cần thiết có một quy trình chẩn đoán cho tình trạng bệnh lý này ở các nước có tỷ lệ ký sinh trùng lưu hành cao.