ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NỘI SOI, X-QUANG THỰC QUẢN VÀ HRM Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG THỰC QUẢN: KINH NGHIỆM ĐỊNH HƯỚNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH HÀ NỘI

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Rối loạn vận động thực quản, đặc biệt co thắt tâm vị (achalasia), là bệnh lý hiếm gặp, tiến triển mạn tính, có thể gây viêm phổi hít và suy dinh dưỡng, cần phối hợp nhiều phương tiện chẩn đoán để định hướng điều trị.

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, nội soi, X-quang thực quản và đo áp lực thực quản độ phân giải cao (HRM), đồng thời đánh giá kinh nghiệm định hướng điều trị theo từng nhóm bệnh.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 84 bệnh nhân được chẩn đoán rối loạn vận động thực quản bằng HRM tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội từ 8/2022 đến 4/2026. Phân tích các đặc điểm lâm sàng, nội soi, X-quang, phân loại HRM và phương pháp điều trị.

Kết quả: Nghiên cứu cho thấy achalasia chiếm 63,09% (53/84), IEM 16,67% (14/84), EGJOO 16,67% (14/84) và mất nhu động hoàn toàn 3,57% (AC, 3/84). Ở nhóm achalasia, bệnh nhân điều trị nong bóng (PD, n=21) chủ yếu type II (90%), type I 10%, điểm Eckardt trung bình 6,67; nhóm điều trị POEM (n=34) có thời gian mắc bệnh dài hơn (5,04 năm), nhiều biến chứng hơn, phân bố type I:II:III là 12,5%:75%:12,5%. Nhóm EGJOO biểu hiện không đồng nhất, điểm Eckardt trung bình 3,28, đa số không có tắc nghẽn trên nội soi; 86% điều trị nội khoa, một số trường hợp can thiệp (PD hoặc POEM). Nhóm AC có thời gian bệnh kéo dài (> 8 năm), thực quản giãn nặng, đã can thiệp nhiều lần; 2/3 điều trị POEM. Nhóm IEM có điểm Eckardt trung bình 4,07, nội soi chủ yếu bình thường và 93% đáp ứng điều trị nội khoa.

Kết luận: HRM giữ vai trò then chốt trong chẩn đoán và phân loại rối loạn vận động thực quản. Kết hợp lâm sàng, nội soi và X-quang giúp định hướng điều trị cá thể hóa, từ nội khoa đến các can thiệp như PD, POEM, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị.