XỬ TRÍ U TRUNG MÔ DẠ DÀY LỚN VÙNG ĐÁY VỊ SÁT TÂM VỊ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI KẾT HỢP TẠO VAN CHỐNG TRÀO NGƯỢC, BÁO CÁO HAI TRƯỜNG HỢP

Tóm tắt

Đặt vấn đề: U trung mô dạ dày, trong đó u mô đệm đường tiêu hóa (GIST) là loại thường gặp nhất, được điều trị bằng phẫu thuật triệt căn với diện cắt âm tính. Phẫu thuật nội soi ngày càng được áp dụng rộng rãi. Tuy nhiên, các khối u lớn nằm ở vùng đáy vị sát tâm vị vẫn là thách thức lớn do khó đảm bảo tính triệt căn, hẹp tâm vị, trào ngược dạ dày – thực quản sau mổ. Vai trò của các kỹ thuật tạo van chống trào ngược trong phẫu thuật vẫn chưa được xác định rõ ràng.

Mục tiêu: Báo cáo kết quả của phẫu thuật nội soi kết hợp tạo van chống trào ngược trong điều trị u trung mô dạ dày lớn vùng đáy vị sát tâm vị.

Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả 2 trường hợp u trung mô dạ dày lớn vùng đáy vị sát tâm vị được phẫu thuật nội soi kết hợp tạo van chống trào ngược tại Bệnh viện Tâm Anh giai đoạn 2024 –2025.

Kết quả: Cả hai bệnh nhân được phẫu thuật nội soi thành công với diện cắt âm tính (R0), kết hợp tạo van chống trào ngược kiểu Dor. Kích thước u lần lượt 38 × 33 x 22 mm và 72 × 55 x 57 mm; thời gian mổ 140 và 220 phút; ăn lại sau 3 và 5 ngày. Giải phẫu bệnh gồm 1 u cơ trơn và 1 GIST nhóm nguy cơ 3a. Không ghi nhận biến chứng. Sau theo dõi 6 tháng, không có hẹp tâm vị, không có triệu chứng trào ngược.

Kết luận: Phẫu thuật nội soi kết hợp tạo van chống trào ngược là phương pháp khả thi, an toàn và kết quả bước đầu thuận lợi trong xử trí u trung mô dạ dày lớn vùng đáy vị sát tâm vị. Kỹ thuật này giúp đảm bảo nguyên tắc triệt căn, bảo tồn chức năng chống trào ngược của tâm vị.