CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG MẠCH VÀNH THEO THANG ĐIỂM SYNTAX Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề. Hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn phế. Thang điểm SYNTAX dựa trên hình ảnh chụp mạch vành, giúp phân loại bệnh nhân theo mức độ tổn thương mạch vành từ đó hỗ trợ quyết định phương pháp can thiệp mạch vành phù hợp và có giá trị tiên lượng kết cục. Nghiên cứu này nhằm xác định các yếu tố ảnh hưởng đến mức độ phức tạp của tổn thương mạch vành theo thang điểm SYNTAX giúp các bác sĩ phân tầng nguy cơ ngay từ giai đoạn tiếp cận ban đầu ở phòng cấp cứu, giảm thiểu thời gian đưa ra quyết định phương pháp điều trị tái tưới máu.
Phương pháp. Nghiên cứu cắt ngang bao gồm 181 bệnh nhân được chẩn đoán HCMVC nhập khoa Tim mạch can thiệp của Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, thành phố Hồ Chí Minh đã được CĐMVXL từ tháng 02 năm 2025 đến tháng 06 năm 2026. Các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng có giá trị dự đoán độc lập mức độ tổn thương mạch vành theo thang điểm SYNTAX ở mức trung bình - cao được xác định thông qua kiểm định bằng phương pháp hồi quy logistic đa biến. Biến số kết cục là nguy cơ SYNTAX trung bình - cao (≥ 23 điểm). Phân tích hồi quy logistic đơn biến được sử dụng nhằm xác định các yếu tố gây nhiễu.
Kết quả. Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy nồng độ NT – pro BNP, tiền căn đái tháo đường và tình trạng hút thuốc lá là các yếu tố dự báo độc lập đối với tình trạng tổn thương động mạch vành mức độ trung bình - cao (điểm SYNTAX ≥ 23). Cứ mỗi 1000 pg/mL nồng độ NT-proBNP tăng thêm, nguy cơ bệnh nhân có điểm SYNTAX ≥ 23 tăng lên 17,9% (OR = 1,179; KTC 95%: 1,075 – 1,289; p < 0,001). Bệnh nhân có tiền căn đái tháo đường có nguy cơ điểm SYNTAX ≥ 23 cao gấp 3,76 lần so với nhóm không mắc (OR = 3,758; KTC 95%: 1,719 – 8,222; p = 0,001). Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá có nguy cơ điểm SYNTAX ≥ 23 cao gấp 4,36 lần (OR = 4,364; KTC 95%: 1,541 – 12,357; p = 0,006).
Kết luận. Nồng độ NT – pro BNP huyết thanh, tiền căn bệnh lý đái tháo đường và tiền sử hút thuốc lá là các yếu tố độc lập dự báo mức độ tổn thương mạch vành theo thang điểm SYNTAX ở mức trung bình – cao (SYNTAX ≥ 23).
Từ khóa
thang điểm SYNTAX, hội chứng mạch vành cấp, yếu tố dự đoán độc lập
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes: Developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2023;44(38):3720-3826. doi:10.1093/eurheartj/ehad191
3. Kurtul A, Yarlioglues M, Murat SN, et al. N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Level is Associated With Severity and Complexity of Coronary Atherosclerosis in Patients With Acute Coronary Syndrome. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2016;22(1):69-76. doi:10.1177/1076029614541954
4. Pickering T, Kluis A, Shih E, et al. Long-term survival after multidisciplinary heart team-guided management of complex coronary artery disease. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2025;38(5):589-597. doi:10.1080/08998280.2025.2516981
5. Radwan H, Selem A, Ghazal K. Value of N-terminal pro brain natriuretic peptide in predicting prognosis and severity of coronary artery disease in acute coronary syndrome. J Saudi Heart Assoc. Oct 2014;26(4):192-8. doi:10.1016/j.jsha.2014.04.004
6. Sianos G, Morel M-A, Kappetein AP, et al. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. EuroIntervention. 2005;1(2):219-227.
7. Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med. Mar 5 2009;360(10):961-72. doi:10.1056/NEJMoa0804626
8. Sarak T, Karadeniz M. The relationship between serum NT-proBNP levels and severity of coronary artery disease assessed by SYNTAX score in patients with acute myocardial infarction. Turk J Med Sci. Oct 24 2019;49(5):1366-1373. doi:10.3906/sag-1902-26