SO SÁNH KẾT QUẢ TRƯỚC - SAU TRIỂN KHAI PHÁC ĐỒ DINH DƯỠNG SỚM Ở BỆNH NHÂN VỠ TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO HỆ TUẦN HOÀN TRƯỚC ĐƯỢC PHẪU THUẬT
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh một số chỉ số dinh dưỡng, biến chứng và kết quả điều trị trước và sau triển khai phác đồ dinh dưỡng sớm cá thể hóa ở bệnh nhân vỡ túi phình động mạch não hệ tuần hoàn trước được phẫu thuật.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu so sánh trước-sau trên 93 bệnh nhân phẫu thuật kẹp cổ túi phình tại Bệnh viện Quân y 103. Nhóm sau triển khai phác đồ (n=45; 10/2024-5/2026) được khởi động dinh dưỡng cá thể hóa trong 24-48 giờ sau mổ; nhóm trước triển khai (n=48; 01/2021-9/2024) được chăm sóc dinh dưỡng thường quy.
Kết quả: Từ ngày 7, nhóm sau triển khai có các chỉ số albumin, prealbumin, protein toàn phần và cân đối nitơ thuận lợi hơn tại nhiều thời điểm. Thời gian thở máy (4,8 so với 7,1 ngày; p<0,001), nằm hồi sức (7,2 so với 10,4 ngày; p<0,001) và nằm viện (18,2 so với 22,1 ngày; p=0,011) ngắn hơn. Viêm phổi bệnh viện (13,3% so với 29,2%; p=0,063), GOS IV-V lúc ra viện (46,7% so với 27,1%; p=0,050) và mRS ≤2 sau 3 tháng (53,3% so với 33,3%; p=0,052) có xu hướng thuận lợi hơn nhưng chưa đạt ý nghĩa thống kê.
Kết luận: Sau triển khai phác đồ dinh dưỡng sớm cá thể hóa, diễn biến dinh dưỡng và một số chỉ số sử dụng nguồn lực điều trị thuận lợi hơn; các kết quả về biến chứng và hồi phục thần kinh cần được xác nhận bằng nghiên cứu tiến cứu có đối chứng.
Từ khóa
vỡ túi phình động mạch não, dinh dưỡng sớm, kết quả điều trị
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Connolly ES, Rabinstein AA, Carhuapoma JR, et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2012;43(6):1711-1737.
3. Badjatia N, Monahan A, Carpenter A, et al. Inflammation, negative nitrogen balance, and outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurology. 2015;84(7):680-687.
4. Diringer MN, Bleck TP, Hemphill JC 3rd, et al. Critical care management of patients following aneurysmal subarachnoid hemorrhage: recommendations from the Neurocritical Care Society’s Multidisciplinary Consensus Conference. Neurocrit Care. 2011;15(2):211-240.
5. Singer P, Blaser AR, Berger MM, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38(1):48-79.
6. Kasuya H, Kawashima A, Namiki K, et al. Metabolic profiles of patients with subarachnoid hemorrhage treated by early surgery. Neurosurgery. 1998;42(6):1268-1274.
7. Elke G, van Zanten AR, Lemieux M, et al. Enteral versus parenteral nutrition in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care. 2016;20(1):117.