NGHIÊN CỨU SÀNG LỌC TIỀN SẢN GIẬT VÀ THAI CHẬM PHÁT TRIỂN TRONG TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHÒNG

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá giá trị dự báo của PAPP-A và PLGF huyết thanh mẹ ở quý I thai kỳ đối với tiền sản giật (TSG) và thai chậm phát triển trong tử cung (CPT).

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu trên 1.297 thai phụ mang đơn thai được sàng lọc PAPP-A, PLGF quý I và theo dõi đủ kết cục thai kỳ tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng (2024-2025). Xây dựng đường cong ROC, tính AUC (bootstrap 95%CI, 2.000 lần lặp) cho 4 mô hình: PAPP-A MoM, PLGF MoM, kết hợp PAPP-A+PLGF, và mô hình FMF đầy đủ (tích hợp yếu tố nguy cơ mẹ, MAP, UtA-PI, PAPP-A, PLGF). Hồi quy logistic đơn/đa biến (hiệu chỉnh tuổi mẹ) đánh giá vai trò dự báo độc lập của từng dấu ấn.

Kết quả: Tỷ lệ TSG 1,54% (20/1.297, 4 ca khởi phát <34 tuần); CPT 9,33% (121/1.297). PLGF MoM giảm có ý nghĩa ở cả TSG và CPT (p<0,001); PAPP-A MoM chỉ giảm có ý nghĩa ở CPT (p<0,0001). Mô hình FMF có AUC cao nhất: 0,835 (95%CI 0,694-0,952) với TSG và 0,753 (95%CI 0,699-0,804) với CPT. PLGF MoM là yếu tố dự báo độc lập với cả hai kết cục (OR đa biến=0,140 và 0,269); PAPP-A MoM chỉ có ý nghĩa độc lập với CPT (OR=0,413). Trong 32 thai phụ nguy cơ cao đã dùng aspirin dự phòng, 62,5% (20/32) không tiến triển thành TSG - phù hợp “nghịch lý điều trị” khiến hiệu suất sàng lọc đo được thấp hơn giá trị dự báo thực sự.

Kết luận: Mô hình FMF đầy đủ có giá trị dự báo cao nhất với cả TSG và CPT; PLGF là dấu ấn sinh học chi phối, PAPP-A đóng góp thêm hạn chế. Kết quả TSG cần được xem là thăm dò do số biến cố còn hạn chế, và hiệu suất sàng lọc quan sát được có thể bị đánh giá thấp hơn thực tế do một phần thai phụ nguy cơ cao đã can thiệp dự phòng aspirin trước khi kết cục được ghi nhận.