CÁC YẾU TỐ DỰ BÁO ĐỘC LẬP SỐC TIM MUỘN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

Tóm tắt

Mở đầu: Sốc tim muộn là biến chứng nặng ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp. Bệnh nhân có thể chưa biểu hiện rối loạn huyết động rõ rệt khi nhập viện nhưng diễn tiến nhanh đến suy tuần hoàn trong quá trình điều trị. Vì vậy, nhận diện sớm các yếu tố dự báo có ý nghĩa quan trọng trong phân tầng nguy cơ và định hướng xử trí.

Mục tiêu: Xác định các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng ban đầu dự báo độc lập sốc tim muộn ở bệnh nhân NMCT cấp.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có theo dõi dọc trên 1.083 bệnh nhân NMCT cấp không có sốc tim tại thời điểm nhập viện, điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 4/2025 đến tháng 4/2026. Sốc tim muộn được xác định trong thời gian nằm viện. Các dữ liệu lâm sàng, xét nghiệm, điện tâm đồ và siêu âm tim được thu thập tại thời điểm nhập viện.

Kết quả: Sốc tim muộn xảy ra ở 55 bệnh nhân, chiếm 5,1%. Các yếu tố dự báo độc lập gồm tuổi tăng mỗi 10 năm (aOR 1,72; KTC 95%: 1,29–2,31), STEMI thất phải (aOR 35,50; KTC 95%: 7,56–166,71), huyết áp tâm thu giảm mỗi 10 mmHg (aOR 1,23; KTC 95%: 1,02–1,49), Killip II–III (aOR 3,10; KTC 95%: 1,51–6,40), BUN tăng mỗi 5 mg/dL (aOR 1,19; KTC 95%: 1,02–1,40), block nhánh phải (aOR 5,84; KTC 95%: 1,83–18,62) và LVEF giảm mỗi 5% (aOR 1,36; KTC 95%: 1,12–1,64).

Kết luận: Sốc tim muộn xảy ra ở 5,1% bệnh nhân NMCT cấp. Tuổi cao, STEMI thất phải, huyết áp tâm thu thấp, Killip II–III, BUN tăng, block nhánh phải và LVEF giảm là các yếu tố dự báo độc lập. Nhận diện sớm các yếu tố này có thể giúp phân tầng nguy cơ, tăng cường theo dõi và xây dựng chiến lược điều trị phù hợp nhằm hạn chế diễn tiến sốc tim muộn.