ĐIỀU TRỊ BỔ TRỢ UNG THƯ TẾ BÀO THẬN SAU PHẪU THUẬT TRONG KỶ NGUYÊN LIỆU PHÁP MIỄN DỊCH: KINH NGHIỆM BƯỚC ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Phẫu thuật cắt thận tận gốc là tiêu chuẩn vàng trong điều trị ung thư tế bào thận (Renal Cell Carcinoma - RCC) nguy cơ cao và tiến triển tại chỗ. Tuy nhiên, tiên lượng trên nhóm bệnh nhân này rất kém với tỉ lệ tái phát và tiến triển cao, trong khi các liệu pháp bổ trợ còn khá hạn chế. Gần đây, liệu pháp miễn dịch nhắm vào điểm kiểm soát miễn dịch đã tạo ra một bước tiến mới trong điều trị toàn diện ung thư thận. Nghiên cứu này báo cáo những trường hợp được điều trị bổ trợ với liệu pháp miễn dịch sau phẫu thuật cắt thận do ung thư tế bào thận tại trung tâm chúng tôi.
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt trường hợp. Bệnh nhân ung thư tế bào thận được phẫu thuật cắt thận tận gốc với giải phẫu bệnh là tế bào sáng, nguy cơ trung bình – cao trở lên theo tiêu chuẩn nghiên cứu KEYNOTE-564, đánh giá đã điều trị triệt để ung thư sau mổ bằng CT-scan ngực – bụng – chậu. Bệnh nhân được điều trị bổ trợ với liệu pháp miễn dịch đơn trị với Pembrolizumab. Các biến số lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh và các biến cố bất lợi khi điều trị được ghi nhận lại.
Kết quả: Hai trường hợp ung thư tế bào thận được phẫu thuật cắt thận tận gốc. Sau phẫu thuật, hai trường hợp đều được xác định nguy cơ trung bình – cao và được điều trị với liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch là Pembrolizumab. Trong quá trình theo dõi (6 – 15 tháng) chưa ghi nhận tái phát. Hai trường hợp đều gặp tác dụng phụ mệt mỏi, tiêu chảy mức độ nhẹ.
Kết luận: Điều trị bổ trợ với liệu pháp miễn dịch bước đầu cho thấy các biến cố bất lợi có thể kiểm soát tốt. Hiệu quả giảm nguy cơ tái phát và tiến triển bệnh cần có số lượng bệnh nhân nhiều hơn và thời gian theo dõi dài hạn để đánh giá chính xác hơn.
Từ khóa
Ung thư tế bào thận, liệu pháp miễn dịch bổ trợ, phẫu thuật cắt thận tận gốc, pembrolizumab
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Choueiri TK, Tomczak P, Park SH, Venugopal B, Ferguson T, Chang YH, et al. Adjuvant Pembrolizumab after Nephrectomy in Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med. 2021;385(8):683-94.
3. Choueiri TK, Tomczak P, Park SH, Venugopal B, Ferguson T, Symeonides SN, et al. Overall Survival with Adjuvant Pembrolizumab in Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med. 2024;390(15):1359-71.
4. Choueiri TK, Tomczak P, Park SH, Venugopal B, Symeonides S, Hajek J, et al. Patient-Reported Outcomes in KEYNOTE-564: Adjuvant Pembrolizumab Versus Placebo for Renal Cell Carcinoma. Oncologist. 2024;29(2):142-50.
5. Chrabańska M, Kiczmer P, Drozdzowska B. Correlation among different pathologic features of renal cell carcinoma: a retrospective analysis of 249 cases. Int J Clin Exp Pathol. 2020;13(7):1720-6.
6. Correa AF, Jegede O, Haas NB, Flaherty KT, Pins MR, Messing EM, et al. Predicting Renal Cancer Recurrence: Defining Limitations of Existing Prognostic Models With Prospective Trial-Based Validation. J Clin Oncol. 2019;37(23):2062-71.
7. Dabestani S, Thorstenson A, Lindblad P, Harmenberg U, Ljungberg B, Lundstam S. Renal cell carcinoma recurrences and metastases in primary non-metastatic patients: a population-based study. World J Urol. 2016;34(8):1081-6.
8. Rose TL, Kim WY. Renal Cell Carcinoma: A Review. JAMA. 2024;332(12):1001-10.