VAI TRÒ CỦA DẤU ẤN MIỄN DỊCH TRONG CHẨN ĐOÁN LƠ-XÊ-MI KINH DÒNG LYMPHO KHÔNG ĐIỂN HÌNH: TỪ LÝ THUYẾT ĐẾN THỰC TIỄN LÂM SÀNG

Tóm tắt

Lơ-xê-mi kinh dòng lympho (chronic lymphocytic leukemia, CLL) được chẩn đoán dựa trên sự kết hợp giữa hình thái học tế bào, số lượng tế bào B đơn dòng và kiểu hình miễn dịch đặc trưng. Kiểu hình điển hình bao gồm đồng biểu hiện CD19, CD5 và CD23, kèm theo biểu hiện yếu của CD20, CD79b và globulin miễn dịch bề mặt (surface immunoglobulin, sIg). Do nhiều bệnh lý tăng sinh lympho B trưởng thành có hình thái tương tự nhau, dấu ấn miễn dịch giữ vai trò trung tâm trong chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt CLL. Tuy nhiên, các dấu ấn điển hình có thể giảm hoặc mất biểu hiện, tạo nên những trường hợp CLL không điển hình (atypical CLL, aCLL) và gây khó khăn trong thực hành lâm sàng, đặc biệt tại các cơ sở còn hạn chế về xét nghiệm chuyên sâu. Bài viết tổng hợp các đặc điểm kiểu hình miễn dịch của CLL, tiêu chuẩn chẩn đoán theo iwCLL, một số hệ thống tính điểm miễn dịch và vai trò của các xét nghiệm bổ sung trong phân biệt aCLL với u lympho tế bào áo nang và các bệnh tăng sinh lympho B khác. Một trường hợp lâm sàng được trình bày nhằm minh họa nguy cơ chẩn đoán nhầm aCLL với u lympho tế bào áo nang.