Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 177
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT HÚT HUYẾT KHỐI TRỰC TIẾP BẰNG ỐNG THÔNG TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mở đầu: Đột quỵ là nguyên nhân tử vong thứ hai trên Thế giới, hiện nay có nhiều kỹ thuật can thiệp nội mạch để điều trị đột quỵ thiếu máu não cấp (ĐQTMNC). Kỹ thuật hút huyết khối trực tiếp bằng ống thông (ADAPT) là một phương pháp đơn giản, nhanh chóng để đạt được kết quả tái thông và kết cục lâm sàng tốt bằng cách sử dụng ống thông hút huyết khối lòng rộng để điều trị ĐQTMNC do tắc động mạch não lớn (TĐMNL). Mục tiêu: Để đánh giá tính an toàn và hiệu quả của kỹ thuật ADAPT trong điều trị ĐQTMNC do TĐMNL ở bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp: Phân tích hồi cứu tất cả các bệnh nhân ĐQTMNC được điều trị bằng kỹ thuật ADAPT tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01 năm 2017 đến tháng 01 năm 2021. Hiệu quả và độ an toàn được đánh giá bằng các biến số: tỷ lệ tái thông mạch (thang điểm TICI), thời gian tái thông, biến chứng thủ thuật và kết cục lâm sàng (thang điểm Rankin sửa đổi [mRS]) ở thời điểm 90 ngày. Kết quả: Có 140 bệnh nhân ĐQTMNC được điều trị bằng kỹ thuật ADAPT với điểm NIHSS trung bình lúc nhập viện là 19,1 và được cải thiện về 8,9 khi xuất viện. Thời gian trung bình từ lúc chọc động mạch đến tái thông mạch là 34,9 phút. Tỷ lệ tái thông mạch TICI 2b-3 đạt được ở 116/140 (82,9%) bệnh nhân, kết cục lâm sàng tốt (mRS 0–2) đạt được ở 62/140 (44,3%) bệnh nhân, và tỷ lệ tử vong là 24/140 (17,1%) trong thời gian theo dõi. Kết luận: Kỹ thuật ADAPT sử dụng ống thông hút huyết khối lòng rộng là một phương pháp nhanh chóng, đơn giản, an toàn và hiệu quả để điều trị ĐQTMNC tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Kỹ thuật hút huyết khối, can thiệp nội mạch, đột quỵ thiếu máu não cấp, tắc động mạch não lớn
Tài liệu tham khảo
2. Yamanashi H, Ngoc MQ, Huy TV, et al. Population‑based incidence rates of first‑ever stroke in central Vietnam. PLoS One 2016;11:e0160665
3. Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, Coffey CS, Hoh BL, Jauch EC, et al. 2015 American Heart Association/American Stroke Association Focused Update of the 2013 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke regarding endovascular treatment: A Guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2015;46:3020‑35.
4. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. 2018 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: A Guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke 2018;49:e46‑110.
5. Turk AS, Frei D, Fiorella D, Mocco J, Baxter B, Siddiqui A, et al. ADAPT FAST study: A direct aspiration first pass technique for acute stroke thrombectomy. J Neurointerv Surg 2014;6:260‑4.
6. Gory B, Armoiry X, Sivan‑Hoffmann R, Piotin M, Mazighi M, Lapergue B, et al. A direct aspiration first pass technique for acute stroke therapy: A systematic review and meta‑analysis. Eur J Neurol 2018;25:284‑92.
7. Lapergue B, Blanc R, Gory B, Labreuche J, Duhamel A, Marnat G, et al. Effect of endovascular contact aspiration vs. stent retriever on revascularization in patients with acute ischemic stroke and large vessel occlusion: The ASTER randomized clinical trial. JAMA 2017;318:443‑52.
8. Nogueira RG, Frei D, Kirmani JF, Zaidat O, Lopes D, Turk AS 3rd, et al. Safety and efficacy of a 3‑dimensional stent retriever with aspiration‑based thrombectomy vs. aspiration‑based thrombectomy alone in acute ischemic stroke intervention: A randomized clinical trial. JAMA Neurol 2018;75:304‑11.
9. Alawieh A, Vargas J, Turner RD, Turk AS, Chaudry MI, Lena J, et al. Equivalent favorable outcomes possible after thrombectomy for posterior circulation large vessel occlusion compared with the anterior circulation: The MUSC experience. J Neurointerv Surg 2018;10:735‑40.
10. Turk AS, Turner R, Spiotta A, Vargas J, Holmstedt C, Ozark S, et al. Comparison of endovascular treatment approaches for acute ischemic stroke: Cost effectiveness, technical success, and clinical outcomes. J Neurointerv Surg 2015;7:666‑70.