ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ LAO NÃO, MÀNG NÃO – PHÂN TÍCH 45 TRƯỜNG HỢP CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG

Văn Công Cung 1,, Sỹ Quân Vũ 2
1 Bệnh viện Phổi trung ương
2 Bệnh viện E Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ (CHT) sọ của các ca bệnh lao não, màng não có dấu hiệu lâm sàng (LS), được chẩn đoán xác định bằng các xét nghiệm cận lâm sàng (CLS). Đối tượng: 45 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán xác định lao não, màng não bằng 1 trong 2 hoặc cả 2 phương pháp xét nghiệm dịch não tuỷ (DNT): Gene Xpert và nuôi cấy môi trường lỏng MGIT. Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu, mô tả, cắt ngang. Kết quả: Tuổi TB: 28,2 ± 21,058; nam/nữ là 1,5/1; các triệu chứng: đau đầu (73,3%); nôn, buồn nôn (60%); mệt mỏi, kém ăn (62,2%); rối loạn tri giác (37,8%); chẩn đoán lâm sàng: Giai đoạn I: 26,7%; giai đoạn II: 48,9%; giai đoạn III: 24.4%. Có 84,4% thấy bất thường não trên CHT: tăng ngấm thuốc đối quang từ màng não nền sọ 66,7%; tăng ngấm thuốc khe Sylvial 2,2%; tăng ngấm thuốc bể đáy 15,6%; não úng thuỷ 31,1%; dấu hiệu “củ lao” 44,4%; dấu hiệu nhồi máu não 13,3%; tổn thương không ngấm thuốc 2,2%. Không có trường hợp nào xuất hiện hình ảnh bất thường của dây thần kinh sọ nào. Kết luận: CHT não có vai trò quan trọng trong định hướng, hỗ trợ chẩn đoán lao não, màng não.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Dian S, Hermawan R, van Laarhoven A, et al. Brain MRI findings in relation to clinical characteristics and outcome of tuberculous meningitis. PLoS One. 2020 Nov 13;15(11): e0241974. doi: 10.1371/ journal.pone.0241974. eCollection 2020. PMID: 33186351
2. Leonard JM. Central Nervous System Tuberculosis. Microbiol Spectr. 2017 Mar;5(2). doi: 10.1128/microbiolspec.TNMI7-0044-2017.PMID: 28281443
3. Peer S, Tiwari S, Swaminathan AD, et al. Multiparametric magnetic resonance imaging features of giant intracranial tuberculomas. Clin Neurol Neurosurg. 2021 Nov;210:107006. doi: 10.1016/j.clineuro.2021.107006. Epub 2021 Oct 25.PMID: 34739879
4. Bansod A, Garg RK, Rizvi I, et al. Magnetic resonance venographic findings in patients with tuberculous meningitis: Predictors and outcome. Magn Reson Imaging. 2018 Dec; 54:8-14. doi: 10.1016/ j.mri.2018.07.017. Epub 2018 Aug 1.PMID: 30076948
5. Li D, Lv P, Lv Y, Ma D, Yang J. Magnetic resonance imaging characteristics and treatment aspects of ventricular tuberculosis in adult patients. Acta Radiol. 2017 Jan;58(1):91-97. doi: 10.1177/0284185116633913. Epub 2016 Mar 2.PMID: 26936900
6. Parry AH, Wani AH, Shaheen FA, et al. Evaluation of intracranial tuberculomas using diffusion - weighted imagin (DWI), magnetic resonance spectroscopy (MRS) and susceptibility weighted imaging (SWI). Br J Radiol. 2018 Nov;91(1091):20180342. doi: 10.1259/bjr. 20180342. Epub 2018 Jul 23.PMID: 29987985
7. Wang YY, Xie BD. Progress on Diagnosis of Tuberculous Meningitis.Methods Mol Biol. 2018;1754: 375-386. doi: 10.1007/978-1-4939-7717-8_20. PMID: 29536453
8. Psimaras D, Bonnet C, Heinzmann A, et al. Solitary tuberculous brain lesions: 24 new cases and a review of the literature. Rev Neurol (Paris). 2014 Jun-Jul;170(6-7): 454-63. doi: 10.1016/j. neurol.2013.12.008. Epub 2014 Apr 16.PMID: 24746395.
9. Shiraishi W, Tateishi T, Sonoda K, et al A case of brain tuberculoma resembling a malignant tumor. Rinsho Shinkeigaku. 2021 Apr 21;61(4):253-257. doi: 10.5692/clinicalneurol.cn-001557. Epub 2021 Mar 25.PMID: 33762499