Thanh bên bài viết

PDF
Ngày xuất bản: 26/08/2022
Số lượt xem tóm tắt: 231
Số lượt xem PDF: 156
DOI: https://doi.org/10.51298/vmj.v517i2.3217
Số xuất bản
Tập 517 Số 2 (2022)
Chuyên mục
Các bài báo
Trích dẫn bài báo
Trọng Thoan, P. ., & Huy Hùng, T. . (2022). RÁCH ĐỘNG MẠCH CHẬU GỐC TRONG PHẪU THUẬT THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG: BÁO CÁO 01 TRƯỜNG HỢP. Tạp Chí Y học Việt Nam, 517(2). https://doi.org/10.51298/vmj.v517i2.3217

RÁCH ĐỘNG MẠCH CHẬU GỐC TRONG PHẪU THUẬT THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG: BÁO CÁO 01 TRƯỜNG HỢP

Trọng Thoan Phạm 1, Huy Hùng Trần 1,
1 Bệnh viện TWQĐ 108

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Phẫu thuật điều trị rách động mạch chậu gốc do tai biến trong phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân nữ, 66 tuổi, thể trạng to khỏe, vào viện với chẩn đoán thoát vị đĩa đệm L4-5 trung tâm lệch trái. Được phẫu thuật cắt một phần cung sau L4 bên trái, lấy đĩa đệm thoát vị và một phần thân đĩa. Sau khi lấy bỏ đĩa đệm thì thấy máu trào lên nhẹ - liên tục, tiến hành cầm máu các diện cắt, mạch máu vùng ngách rễ thần kinh. Đặt dẫn lưu và đóng vết mổ theo lớp. Sau đó bệnh nhân cảm thấy đau đầu, chóng mặt, buồn nôn nhiều, rồi ngất đi. Kiểm tra siêu âm ổ bụng thì nghi ngờ máu chảy vào ổ bụng. Monitoring thấy mạch nhanh, huyết áp tụt dần, không đáp ứng với các thuốc vận mạch. Tiến hành hồi sức cấp cứu, chuyển bệnh nhân sang phòng can thiệp mạch. Chụp mạch phát hiện rách động mạch chậu gốc trái, đã tiến hành bịt lỗ rách bằng stent, sau can thiệp về khoa hồi sức tích cực điều trị tiếp. Kết quả: Sau một tuần được ra viện trong tình trạng hoàn toàn khỏe mạnh, hai chân vận động-cảm giác tốt, không có rối loạn cơ tròn. Kết luận: Tổn thương động mạch chậu trong phẫu thuật đĩa đệm thắt lưng hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, tai biến này rất nghiêm trọng, có thể đe dọa tới tính mạng người bệnh. Các phẫu thuật viên phải luôn luôn đề phòng, phát hiện và có xử trí nhanh chóng.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

Tổn thương động mạch chậu, cắt một phần cung sau thân đốt

Tài liệu tham khảo

1. P. Skippage Æ J. Raja Æ R. McFarland Æ A. M. Belli, "Endovascular repair of iliac artery injury complicating lumbar," Eur Spine J, vol. 17, no. 2, pp. 228-231, 2008.
2. Hui Y, Chung PC, Lau W, Ng Y, Yu C (2003), "Vascular Injury During Lumbar Laminectomy," Chang Gung Med J, vol. 26, pp. 189-191, 2003.
3. Taek-Kyun Nam, M.D.,1 Seung-Won Park, M.D.,1 Hyung-Jin Shim, M.D.,2 Sung-Nam Hwang, M.D.1, "Endovascular Treatment for Common Iliac Artery Injury Complicating Lumbar Disc Surgery: Limited Usefulness of Temporary Balloon Occlusion," J Korean Neurosurg Soc, vol. 46, pp. 261-264, 2009.
4. e. a. E Ezra MA FRCS, "Major vascular injury during," JOURNAL OF THE ROYAL SOCIETY OF MEDICINE, vol. 89, pp. 108-109, 1996.
5. Hsiao-Yue Wee, Che-Chuan Wang, Jinn-Rung Kuo, "Vascular injury after lumbar discectomy mimicking appendicitis: Report of a case," Asian Journal of Neurosurgery, vol. 10, no. 3, pp. 1-3, 2015.
6. Do Hyun Kim, MD, Tae Wan Kim, MD, Min Ki Kim, MD, and Kwan Ho Park, MD, "Iatrogenic Vascular Injury Occurring during Discectomy," Korean J Neurotrauma, vol. 12, no. 2, pp. 171-174, 2016.
7. M. SAMUEL P. HARBISON, "MAJOR VASCULAR COMPLICATIONS OF," American Surgical Association, vol. 140, no. 3, pp. 342-348, 1954.
8. b "Subacute Course of Common Iliac Arterial Laceration in Lumbar Disc Surgery," Anesthesiology & Pain, vol. 28, pp. 167-169, 2013.