MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KHỞI PHÁT, MỨC ĐỘ NẶNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM TOAN CETON DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 1 Ở TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN

Tóm tắt

Đái tháo đường (ĐTĐ) type 1 là một trong những bệnh lý nội tiết phổ biến nhất ở trẻ em. Nhiễm toan ceton (NTCT) là một biến chứng cấp hay gặp ở bệnh nhi mắc ĐTĐ type 1, đây là biến chứng rất nặng của bệnh, gây tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Ở trẻ nhỏ, đặc biệt dưới 2 tuổi, khả năng tiếp cận với các dịch vụ y tế thấp, dân tộc thiểu số, và chẩn đoán sai là các yếu tố nguy cơ của NTCT. Mục tiêu: mô tả một số yếu tố nguy cơ, mức độ nặng NTCT của bệnh nhi ĐTĐ type 1, và nhận xét kết quả điều trị NTCT. Đối tượng nghiên cứu: 212 bệnh nhi được chẩn đoán đái tháo đường type 1 lần đầu từ tháng 6/2015 đến 6/2020 tại bệnh viện Nhi Trung ương. Phương pháp: nghiên cứu một loạt ca bệnh. Kết quả: 60/212 bệnh nhân (28,3%) có NTCT; nồng độ C-peptid dưới 1,1 ng/ml làm tăng nguy cơ NTCT lên 5,13 lần (95% CI:1,72–15,29), tăng nguy cơ NTCT mức độ nặng lên 2,13 lần, (95% CI:0,20–22,21); chẩn đoán nhầm làm tăng 6,42 lần nguy cơ NTCT mức độ nặng, (95% CI:1,20–34,19). Thời gian hết toan trung bình là 22,5 giờ. Suy thận cấp gặp ở 30% bệnh nhân NTCT. Không có bệnh nhân tử vong. Kết luận: Bệnh nhân được chẩn đoán ĐTĐ type 1 lần đầu ở Bệnh viện Nhi Trung ương có tỷ lệ NTCT cao. Nồng độ C-peptid dưới 1,1ng/ml, chẩn đoán nhầm là các yêu tố gây gia tăng nguy cơ và mức độ NTCT. Suy thận cấp là biến chứng hay gặp trong NTCT.