PHẪU THUẬT NỘI SOI QUA MŨI ĐIỀU TRỊ U MÀNG NÃO TRÊN YÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH NĂM (2022)

Tóm tắt

Mục tiêu. Sau sự ra đời của kính vi phẫu thần kinh, kết quả của phẫu thuật u màng não vùng trên yên đã được cải thiện đáng kể. Gần đây hơn, phẫu thuật nội soi thần kinh đã được ứng dụng rộng rãi để loại bỏ các sang thương vùng này với nhiều ưu điểm vượt trội. Mục đích nghiên cứu này nhầm đánh giá kết quả điều trị nội soi qua mũi các u màng não vùng trên yên tại trung tâm của chúng tôi. Phương pháp. Từ 2017 – 2022, có 22 bệnh nhân u màng não vùng trên yên thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh được phẫu thuật nội soi qua mũi lấy u tại Bệnh Viện Đại Học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh. Các u màng não gồm u vùng planum xương bướm và vùng củ yên tùy theo vị trí chân bám u. Theo dõi kết quả sau mổ bằng cách khám lâm sàng, cận lâm sàng (cộng hưởng từ) tại các thời điểm ra viện, 3 tháng sau mổ và nhân đôi thời gian sau đó. Kết quả. Trong số 22 bệnh nhân u màng não vùng trên yên, tuổi bệnh nhân thay đổi từ 30 đến 74, trung bình: 56 và có tỉ lệ rõ nữ ưu thế hơn nam (76% nữ giới). Đau đầu và giảm thị lực, thị trường là triệu chứng gặp nhiều nhất chiếm tỉ lệ lần lượt là 73% và 68%. Vị trí u phổ biến nhất là củ yên (64%). Lấy hết u hoàn toàn (Simpson I) 20 bệnh nhân (91%). U bao bọc mạch máu và kích thước lớn là 2 yếu tố chính gây khó khăn cho việc lấy u triệt để (p < 0.05). Vị trí u hay u lan vào ống thị giác không là yếu tố cản trở việc cắt bỏ u. Cải thiện thị lực 80%, một trường hợp diễn tiến xấu dần thị lực sau mổ (4.5%) . Biến chứng dò dịch não tủy 13.6% với một trường hợp cần mổ lại. Mất mùi 9.1%, viêm màng não 13.6%, đái tháo nhạt thoáng qua 9.1%, viêm xoang sau mổ 18%. Kết luận. Phẫu thuật nội soi qua mũi điều trị các u màng não vùng trên yên với ưu điểm cung cấp cửa sổ tiếp cận u tối ưu, ít phá hủy cấu trúc, phẫu thuật viên sớm triệt mạch nuôi u làm giảm chảy máu và sớm giải áp dây thị giác từ đầu cuộc mổ, không vén não cũng như không để lại sẹo mổ bên ngoài. Việc chọn lựa cẩn thận người bệnh cùng với phẫu thuật viên nhiều kinh nghiệm sẽ giúp chúng ta có kết quả điều trị tối đa với biến chứng tối thiểu.