NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT NỘI SOI QUA ĐƯỜNG NGỰC ĐIỀU TRỊ TÚI THỪA 1/3 GIỮA THỰC QUẢN

Tóm tắt

Giới thiệu: Khoảng 65% các trường hợp túi thừa thực quản không có triệu chứng và được phát hiện qua nội soi, chủ yếu là túi thừa ở thực quản cổ hay túi thừa Zenker. Túi thừa thực quản 1/3 giữa là tổn thương hiếm gặp. Trong những năm gần đây, phẫu thuật nội soi cắt túi thừa thực quản 1/3 giữa đã được báo cáo, nhưng số trường hợp còn ít. Trình bày ca bệnh: Bệnh nhân nữ 60 tuổi biểu hiện đau tức ngực khi ăn, nội soi chẩn đoán có túi thừa thực quản 1/3 giữa (cách cung răng trước 30cm), đường kính của túi thừa là 5cm. Chúng tôi chỉ định cắt túi thừa thực quản qua phẫu thuật nội soi đường ngực phải. Bệnh nhân tư thế nằm sấp, sử dụng 4 trocar, kết hợp nội soi ống mềm trong mổ để xác định ranh giới cổ túi thừa, sử dụng 01 Stapler Endo GIA 60mm để cắt ngang cổ túi thừa. Chụp cản quang đường tiêu hóa trên sau mổ cho thấy không có bất thường. Bệnh nhân được cho ăn đường miệng sau mổ 7 ngày và xuất viện sau 10 ngày. Kết quả nội soi khám lại tại thời điểm 6 tháng, 1 năm và 2 năm sau mổ không ghi nhận bất thường. Kết luận: Phẫu thuật nội soi đường ngực phải là phương pháp khả thi, an toàn trong điều trị bệnh lý túi thừa thực quản 1/3 giữa. Việc kết hợp nội soi ống mềm trong mổ xác định cổ túi thừa rất hữu ích để giảm nguy cơ biến chứng rò thực quản và tái phát sau phẫu thuật.