PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG CHỈ ĐỊNH KHÁNG SINH IMIPENEM TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Imipenem là kháng sinh dự trữ cần quản lý chặt chẽ trong quá trình sử dụng, thực tế tại bệnh viện phụ sản trung ương đã sử dụng gia tăng imipenem trong những năm đây được thể hiện qua chỉ số DDD/100 ngày giường đã tăng hơn 9 lần trong giai đoạn 2014-2019 cho thấy sự cần thiết phải phân tích thực trạng chỉ định kháng sinh imipenem trên bệnh nhân nhằm xác định một số tồn tại trong chỉ định imipenem tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2020. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu 184 bệnh án của bệnh nhân trên 18 tuổi có sử dụng imipenem trong khoảng thời gian 1/1/2020 - 31/12/2020. Kết quả: Số bệnh án có ghi chẩn đoán nhiễm khuẩn là 130. Các chẩn đoán phổ biến là viêm phần phụ, viêm niêm mạc tử cung, nhiễm trùng vết mổ thành bụng. 100% bệnh án không ghi mức độ nhiễm khuẩn. Tỷ lệ bệnh nhân có xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn là 71%. Các chủng vi khuẩn Gram âm còn duy trì độ nhạy cảm gần như 100% với các kháng sinh carbapenem và piperacilin/tazobactam nhưng có tỷ lệ đề kháng khá cao với ampicilin/sulbactam và các cephalosporin. Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng imipenem trong phác đồ kinh nghiệm ban đầu, kinh nghiệm thay thế và điều trị đích lần lượt là 31,5%, 67,4% và 1,1%. Phác đồ imipenem đơn độc chiếm 16% lượt phác đồ. Kháng sinh phối hợp thường xuyên nhất với imipenem là levofloxacin và metronidazol (lần lượt chiếm 73,7% và 43,2%). Kết luận: Một số tồn tại trong chỉ định imipenem tại bệnh viện phụ sản trung ương: 1. Chưa thực hiện ghi đầy đủ chẩn đoán nhiễm khuẩn và mức độ nhiễm khuẩn ở các bệnh án có chỉ định kháng sinh; 2. Bệnh nhân được sử dụng imipenem chủ yếu theo kinh nghiệm