U BAO R THẦN KINH CỘT SỐNG TẠI TRUNG THẤT SAU – BÁO CÁO CA BỆNH VÀ XEM XÉT TÀI LIỆU LIÊN QUAN

Tóm tắt

Trong hệ thống phân loại u thần kinh của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) 2021, các u thuộc dây thần kinh sọ não và dây thần kinh cạnh sống được được nhắc đến, đó là: (1) U bao rễ thần kinh (Schwannoma); (2) U sợi thần kinh (Neurofibroma); (3) U thần kinh ngoại biên (Perineurioma); (4) U thần kinh hỗn hợp (Hybrid nerve sheath tumours); (5) U vỏ thần kinh ngoại biên hắc tố ác tính (malignat melanotic nerve sheath tumour); (6) U vỏ thần kinh ngoại vi ác tính (malignat peripheral nerve sheath tumour); (7) U thần kinh nội tiết đuôi ngựa (Cauda equina), trước đây là u cận hạch thần kinh/paraganglioma. Schwannoma là một khối u lành tính phát sinh từ tế bào schwann và chủ yếu xuất hiện trong vỏ bọc dây thần kinh ở vùng nội tủy, ngoài màng cứng. Cấu trúc u có thể dạng đặc hay dạng nang (ít gặp hơn). Do thường phát sinh từ khu vực trong ống sống nên u thường gây rộng khe liên hợp và chèn ép rễ thần kinh. Chụp CT, chụp cộng hưởng từ và sinh thiết u dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính (CLVT) giúp chẩn đoán xác định. Phẫu thuật cắt bỏ u hoàn toàn vẫn là phương pháp điều trị được lựa chọn mặc dù tỷ lệ tái phát còn cao. Chúng tôi báo cáo ca bệnh u bao rễ thần kinh vị trí trung thất sau được chẩn đoán và điều trị phẫu tại bệnh viện Phổi trung ương. Phần tổng quan tài liệu và phương cách tiếp cận chẩn đoán sẽ được chúng tôi nêu trong phần bàn luận.