KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU THAY KHỚP VAI TOÀN PHẦN ĐẢO NGƯỢC TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY PHỨC TẠP ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY

Lê Trọng Tấn 1,, Bùi Hồng Thiên Khanh 1,2, Dương Đình Triết1, Nguyễn Văn Thạnh1
1 Bệnh viện Đại Học Y Dược TP.HCM
2 Đại Học Y Dược TP.HCM

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay, đặc biệt ở người cao tuổi, là thử thách đối với các bác sĩ chấn thương chỉnh hình. Phẫu thuật mở nắn và kết hợp xương bên trong ở các trường hợp gãy nát, mất xương, loãng xương, có kèm gãy trật khớp vai, tổn thương chóp xoay đi kèm... thường gặp nhiều khó khăn và nguy cơ thất bại khá cao. Thay khớp vai toàn phần đảo ngược với nhiều ưu điểm về mặt cơ sinh học có thể được xem là một lựa chọn hợp lý trong các trường hợp này. Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Báo cáo các trường hợp lâm sàng bệnh nhân trên 60 tuổi gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay được điều trị với phẫu thuật thay khớp vai toàn phần đảo ngược. Kết quả: 5 trường hợp được thực hiện từ 04/2021-08/2022. Thời gian phẫu thuật trung bình 98,6±24,2 phút. Thời gian theo dõi sau mổ từ 4 tháng đến 20 tháng. Điểm Constant trung bình 65,5±6,1. Điểm ASES trung bình là 68±4,8. Hầu hết các bệnh nhân đau nhẹ hoặc không đau theo thang điểm VAS. Chưa ghi nhận biến chứng hoặc thất bại liên quan đến phẫu thuật. Kết luận: Thay khớp vai toàn phần đảo ngược có thể được xem là lựa chọn an toàn và hiệu quả trong các trường hợp gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Brent Mollon, Siddharth A. Mahure, Christopher P. Roche. Impact of scapular notching on clinical outcomes after reverse total shoulder arthroplasty: an analysis of 476 shoulders, Journal of shoulder and elbow, 2017.
2. Critchley O, McLean A, Page R. Reverse total shoulder arthroplasty compared to stemmed hemiarthroplasty for proximal humeral fractures: A registry analysis of 5946 patients, J Shoulder Elbow Surg, 2020.
3. Pascal Boileau, Tjarco D. Alta, Lauryl Decroocq et al. Reverse shoulder arthroplasty for acute fractures in the elderly: is it worth reattaching the tuberosities? Joulnal of Shoulder and Elbow Surgery. 2019.
4. Peng-fei Han, Su Yang, Yue-peng Wang et al, Reverse shoulder arthroplasty vs. hemiarthroplasty for the treatment of osteoporotic proximal humeral fractures in elderly patients: A systematic review and meta-analysis update. Experimental and therapeutic medicine. 2022
5. Repetto I, Alessio-Mazzola M, Cerruti P, Sanguineti F, Formica M, Felli L et al. Surgical management of complex proximal humeral fractures: pinning, locked plate and arthroplasty: clinical results and functional outcome on retrospective series of patients. Musculoskelet Surg, 2017.
6. Taylor A. VanHelmond, Hari Iyer, Brandon E. Lung et al. Clinical outcomes following reverse total shoulder arthroplasty with tuberosity excision for treatment of proximal humerus fractures: a case series. JSES Reviews, Reports, and Techniques. 2020.
7. Xu Tian, Ming Xiang, Guangyu Wand et al. Treatment of Complex Proximal Humeral Fractures in the Elderly with Reverse Shoulder Arthroplasty.Orthopaedic Surgery. 2020.