Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 196
ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG LY GIẢI U Ở TRẺ BỆNH ÁC TÍNH ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tổng quan và mục tiêu: Hội chứng ly giải u (HCLGU) là một tình trạng cấp cứu ung thư, đe dọa tính mạng trẻ mắc bệnh ác tính vì có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim, co giật, suy thận và tử vong nếu không được dự phòng và điều trị thích hợp. Nghiên cứu này với mục tiêu khảo sát các đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị liên quan đến HCLGU ở trẻ bệnh ác tính mới được chẩn đoán, điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng 2. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca ở trẻ bệnh ác tính mới được chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 10/2021 đến tháng 5/2022. HCLGU được định nghĩa theo tiêu chuẩn của Cairo - Bishop [5]. Các số liệu được nhập vào Epidata và phân tích bằng phần mềm STATA 14. Kết quả: Chúng tôi ghi nhận 174 trường hợp thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu với tuổi trung bình lúc nhập viện là 76,9 ± 53,6 tháng và tỷ lệ nam/nữ là 1,32/1. Có 35/174 ca (20,1%) được chẩn đoán HCLGU, trong đó 17 trường hợp (48,6%) xuất hiện tự phát trước hóa trị. Trong nghiên cứu của chúng tôi, HCLGU thường gặp nhất ở nhóm bạch cầu cấp dòng lympho với hơn 2/3 các trường hợp, kế tiếp là lymphoma không Hodgkin (17,2%). Khảo sát 157 trẻ không có HCLGU tại thời điểm chẩn đoán, ghi nhận tỷ lệ bệnh nhi được dự phòng bằng đa truyền dịch và allopurinol là 75 ca (47,8%), trong đó 17/75 trường hợp (22,7%) tiến triển HCLGU. Các trường hợp này được tiếp tục được điều trị đa truyền dịch, allopurinol, điều chỉnh rối loạn điện giải và theo dõi chặt chẽ. Một trường hợp cần chạy thận nhân tạo 6 lần, sau đó được người thân xin về và tử vong tại nhà do sốc nhiễm trùng. Kết luận: Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ HCLGU ở trẻ bệnh ác tính là 20,1%, chủ yếu xảy ra ở trẻ bạch cầu cấp dòng lympho và lymphoma không Hodgkin. Do còn nhiều hạn chế trong việc tiếp cận phương pháp điều trị tiên tiến, chẳng hạn như rasburicase, nên việc phân tầng nguy cơ sớm và phòng ngừa thích hợp ở trẻ có nguy cơ cao đặc biệt quan trọng trong quản lý HCLGU.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Hội chứng ly giải u, bệnh lý ác tính.
Tài liệu tham khảo
2. Abdel-Baset H., Nasr Eldin E., Eltayeb A., et al., "Clinical and laboratory approach for the identification of the risk for tumour lysis syndrome in children with acute lymphoblastic leukemia.Clinical and laboratory approach for the identification of the risk for tumour lysis syndrome in children with acute lymphoblastic leukemia", Life Science Journal, (2012), 9.
3. Ahn Y. H., Kang H. J., Shin H. Y., et al., "Tumour lysis syndrome in children: experience of last decade", Hematol Oncol, (2011), 29 (4), pp. 196-201.
4. Alavi S., Arzanian M. T., Abbasian M. R., et al., "Tumor lysis syndrome in children with non-Hodgkin lymphoma", Pediatr Hematol Oncol, (2006), 23 (1), pp. 65-70.
5. Cairo M. S., Bishop M., "Tumour lysis syndrome: new therapeutic strategies and classification", Br J Haematol, (2004), 127 (1), pp. 3-11.
6. Coiffier B., Altman A., Pui C. H., et al., "Guidelines for the management of pediatric and adult tumor lysis syndrome: an evidence-based review", J Clin Oncol, (2008), 26 (16), pp. 2767-78.
7. Darmon M., Vincent F., Camous L., et al., "Tumour lysis syndrome and acute kidney injury in high-risk haematology patients in the rasburicase era. A prospective multicentre study from the Groupe de Recherche en Réanimation Respiratoire et Onco-Hématologique", Br J Haematol, (2013), 162 (4), pp. 489-97.
8. Firwana B. M., Hasan R., Hasan N., et al., "Tumor lysis syndrome: a systematic review of case series and case reports", Postgrad Med, (2012), 124 (2), pp. 92-101.
9. Knoebel R. W., Lo M., Crank C. W., "Evaluation of a low, weight-based dose of rasburicase in adult patients for the treatment or prophylaxis of tumor lysis syndrome", J Oncol Pharm Pract, (2011), 17 (3), pp. 147-54.
10. Mansoor A.-e.-R., Zahid M., Mubashir M., et al., "Outcome of tumor lysis syndrome in pediatric patients with hematologic malignancies - A single-center experience from Pakistan", The Journal of Community and Supportive Oncology, (2016), 14, pp. 457-465.