BIẾN CHỨNG XƠ GAN Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN MẤT BÙ CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Nguyễn Thanh Nam1,, Hoàng Văn Chương1, Nguyễn Văn Khanh1,2, Nguyễn Công Long1,2
1 Trung tâm Tiêu hóa – gan mật, Bệnh viện Bạch Mai
2 Trường Đại học Y dược – Đại học Quốc gia Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mở đầu: Tỉ lệ đái tháo đường ở bệnh nhân xơ gan dao động trong khoảng 12.3-57%. Đái tháo đường làm tăng nguy cơ xuất hiện các biến chứng và tăng tỷ lệ tử vong cho bệnh nhân xơ gan. Mục tiêu: Khảo sát biến chứng xơ gan ở bệnh nhân xơ gan mất bù có đái tháo đường. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang gồm 200 bệnh nhân được chẩn đoán xơ gan mất bù từ tháng 8 năm 2021 đến tháng 10 năm 2022 tại bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: 72 bệnh nhân xơ gan mất bù có đái tháo đường (36%). Ở nhóm bệnh nhân xơ gan mất bù có đái tháo đường, biến chứng thường gặp nhất là cổ trướng (61.6%). Tỷ lệ bệnh nhân có hội chứng não gan ở nhóm có đái tháo đường cao hơn đáng kể so với nhóm không có đái tháo đường (29.2% và 10.2%, p=0.03). Tuy nhiên không có sự khác biệt thống kê giữa hai nhóm về tỷ lệ cổ trướng, viêm phúc mạc tiên phát, hội chứng gan thận và xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Tỷ lệ bệnh nhân có nhiễm trùng cao hơn đáng kể ở nhóm có đái tháo đường so với nhóm không có đái tháo đường. Kết luận: Tỷ lệ đái tháo đường ở bệnh nhân xơ gan mất bù là 36%. Đái tháo đường làm tăng nguy cơ xuất hiện hội chứng não gan ở bệnh nhân xơ gan mất bù.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Angeli P, Bernardi M, Villanueva C, et al. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018;69(2):406-460. doi:10.1016/j.jhep.2018.03.024
2. Garcia-Compean D, Jaquez-Quintana JO, Gonzalez-Gonzalez JA, Maldonado-Garza H. Liver cirrhosis and diabetes: Risk factors, pathophysiology, clinical implications and management. World J Gastroenterol WJG. 2009;15(3):280. doi:10.3748/wjg.15.280
3. Spectrum of Liver Disease in Type 2 Diabetes and Management of Patients With Diabetes and Liver Disease | Diabetes Care | American Diabetes Association. Accessed December 1, 2022. https://diabetesjournals.org/care/article/30/3/734/25518/Spectrum-of-Liver-Disease-in-Type-2-Diabetes-and
4. García-Compeán D, González-González JA, Lavalle-González FJ, González-Moreno EI, Maldonado-Garza HJ, Villarreal-Pérez JZ. The treatment of diabetes mellitus of patients with chronic liver disease. Ann Hepatol. 2015;14(6):780-788. doi:10.5604/16652681.1171746
5. Goh GBB, Pan A, Chow WC, Yuan JM, Koh WP. Association between diabetes mellitus and cirrhosis mortality: the Singapore Chinese Health Study. Liver Int Off J Int Assoc Study Liver. 2017;37(2):251-258. doi:10.1111/liv.13241
6. Garcia-Compean D, Jaquez-Quintana JO, Gonzalez-Gonzalez JA, Maldonado-Garza H. Liver cirrhosis and diabetes: risk factors, pathophysiology, clinical implications and management. World J Gastroenterol. 2009;15(3):280-288. doi:10.3748/wjg.15.280
7. Tripathi D, Stanley AJ, Hayes PC, et al. U.K. guidelines on the management of variceal haemorrhage in cirrhotic patients. Gut. 2015;64(11):1680-1704. doi:10.1136/gutjnl-2015-309262
8. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatol. 2010;53(3):397-417. doi:10.1016/j.jhep.2010.05.004
9. Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021 | SCCM. Accessed December 1, 2022. https:// www.sccm.org/Clinical-Resources/Guidelines/ Guidelines/Surviving-Sepsis-Guidelines-2021