KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH TIỂU NÃO VỠ

Phạm Văn Cường1,, Nguyễn Thế Hào1, Phạm Quỳnh Trang1, Nguyễn Quang Thành1
1 Bệnh viện Bạch Mai

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục đích: Đánh giá kết quả phẫu thuật dị dạng động tĩnh mạch tiểu não vỡ. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 31 bệnh nhân dị dạng động tĩnh mạch tiểu não vỡ được phẫu thuật tại BV Bạch mai từ tháng 1/2021 đến tháng 1/2023. Kết quả: 16 nam: 15 nữ, tuổi trung bình 38 (9-58 tuổi). Bệnh nhân vào viện GCS 13-15đ (51,6%), 9-12đ (38,7%), GCS<9đ (9,7%). Nút mạch trước mổ 6/31 trường hợp (19,4%). Đường mở sọ rộng rãi và tuỳ thuộc vị trí, tính chất lan tỏa của khối dị dạng, khối dị dạng cấp máu bởi một nguồn (58,1%), nhiều nguồn (41,9%), có 2 bệnh nhân biến chứng giãn não thất, 1 bệnh nhân rò DNT. Kết quả tốt 25/31 bệnh nhân (80,7%). Kết luận: Dị dạng động tĩnh mạch tiểu não vỡ, nút mạch tiền phẫu giúp loại bỏ các động mạch nuôi khó tiếp cận, tỷ lệ biến chứng ít, kết quả phẫu thuật tốt chiếm tỷ lệ cao

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Rutledge, W.C., N.U. Ko, M.T. Lawton, et al. (2014), Hemorrhage rates and risk factors in the natural history course of brain arteriovenous malformations. Transl Stroke Res. 5(5): 538-42.
2. Abla AA, Nelson J, Rutledge WC, Young WL, Kim H, Lawton MT. The natural history of AVM hemorrhage in the posterior fossa: comparison of hematoma volumes and neurological outcomes in patients with ruptured infra- and supratentorial AVMs. Neurosurg Focus. 2014;37(3):E6. doi:10.3171/2014.7.FOCUS14211
3. Tong X, Wu J, Lin F, et al. Risk Factors for Subsequent Hemorrhage in Patients with Cerebellar Arteriovenous Malformations. World Neurosurg. 2016;92:47-57. doi:10.1016/ j.wneu.2016.04.082
4. Rodríguez-Hernández A, Kim H, Pourmohamad T, Young WL, Lawton MT, University of California, San Francisco Arteriovenous Malformation Study Project. Cerebellar arteriovenous malformations: anatomic subtypes, surgical results, and increased predictive accuracy of the supplementary grading system. Neurosurgery. 2012;71(6):1111-1124. doi:10.1227/NEU.0b013e318271c081
5. Bendok B.R., Levy E.I., Hanel R.A., Qureshi A.I., Guterman L.R., Hopkins L.N. (2003), Brain AVM embolization, Operative Techniques in Neurosurgery 2(6): 64-74.
6. Gross B.A., Storey A., Orbach D.B., Scott M., Smith E.R. (2015), Microsurgical treatment of arteriovenous malformations in pediatric patients: The Boston Children’s Hospital experience, Journal of Neurosurgery Pediatrics 15: 71-77.
7. Milatovic B., Saponjski J., Huseinagic H., Moranjkic M., Medenica S.M., Marinkovic I., Nicolic I., Marinkovi S. (2018), Anatomy of the feeding arteries of the cerebral arteriovenous malfomations, Folia Morphology 77(4): 656-669.