ĐẶC ĐIỂM CÁC VÙNG PHỔI THEO THANG ĐIỂM SIÊU ÂM PHỔI Ở BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN ĐƯỢC THÔNG KHÍ XÂM NHẬP

Ngọc Sơn Đỗ1,, Thị Xuân Đặng 2, Duy Hiển Đặng 3
1 Trung tâm Cấp cứu A9- Bệnh viện Bạch Mai
2 Trung tâm Chống độc – Bệnh viện Bạch Mai
3 Trường Đại học Y Hà Nội,

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm các vùng phổitheo bảng điểm siêu âm phổi ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển (Acute Respiratory Distress Syndrome – ARDS) được thông khí xâm nhập. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu thực hiện trên 24 bệnh nhân ARDS được thông khí xâm nhập tại khoa Cấp cứu và khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai từ tháng 10/2019 đến tháng 10/2020. Siêu âm được thực hiệntrên 12 vùng phổi theo bảng điểm siêu âm phổi điểm cao nhất 3 điểm khi có hình ảnh đông đặc, thấp nhất là 0 điểm khi có hình ảnh A – line. Phân tích phân bố của hình ảnh siêu âm phổi này theo mức độ nặng của ARDS và theo các vùng của phổi bằng phần mềm thống kê y học SPSS 20.0. Kết quả nghiên cứu: Nghiên cứu thực hiện 64 lần siêu âm phổi trên 24 bệnh nhân ARDS được thông khí xâm nhập có tuổi trung bình 44±13 (năm), tỷ lệ nam: nữ là 2:1. Hình ảnh đông đặc và B – line xuất hiện chủ yếu tại vùng sau, dưới của phổi. Hình ảnh B2 xuất hiện ở 100% bệnh nhân nghiên cứu. Bệnh nhân ARDS nặng có nhiều hình ảnh B2 (75%), C (75%) tuy nhiên điểm siêu âm phổi tổng và từng vùng không tăng dần theo mức độ nặng theo phân loại Berlin 2012. Kết luận:  Hình ảnh siêu âm phân bố không đều giữa các vùng phổi với hình ảnh đông đặc, B2 tập trung chủ yếu tại vùng sau, dưới của phổi.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Gattinoni L, Pesenti A. The concept of “baby lung.” Intensive Care Med. 2005;31(6):776-84.
2. Mongodi S, Pozzi M, Orlando A et al. Lung ultrasound for daily monitoring of ARDS patients on extracorporeal membrane oxygenation: preliminary experience. ntensive Care Med . 2018;44(1):123-124.
3. Bouhemad B, Brisson H, Le-Guen M et al. Bedside ultrasound assessment of positive end-expiratory pressure-induced lung recruitment. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183(3):341-7.
4. Ferguson N. D, Fan E, Camporota L. The Berlin definition of ARDS: an expanded rationale, justification, and supplementary material. Intensive Care Med. 2012;38(10):1573-82.
5. A. Sanjan, S. Vimal Krishnan, Siju V. Abraham, Babu Urumese Palatty. Utility of Point-of-Care Lung Ultrasound for Initial Assessment of Acute Respiratory Distress Syndrome Patients in the Emergency Department. J Emerg Trauma Shock. 2019;12(4):248-253.
6. Luigi P et al. The diagnostic accuracy for ARDS of global versus regional lung ultrasound scores - a post hoc analysis of an observational study in invasively ventilated ICU patient. Intensive Care Medicine Experimental. 2019;7(Suppl 1):44.