KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP TRONG GIAI ĐOẠN TỪ 3 ĐẾN 4,5 GIỜ BẰNG THUỐC TIÊU HUYẾT KHỐI ALTEPLASE LIỀU THẤP

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đột quỵ não được coi là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba sau bệnh tim mạch và ung thư. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả điều trị nhồi máu não cấp giai đoạn từ 3 đến 4,5 giờ bằng thuốc tiêu huyết khối Alteplase liều thấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu theo dõi dọc, tiến cứu, không nhóm chứng trên 105 bệnh nhân nhồi máu não cấp tại bệnh viện nhân dân 115, từ tháng 5 đến tháng 9 năm 2022. Kết quả: Điểm NIHSS trung bình sau tiêm Alteplase 24 giờ giảm trên 5 điểm và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê, với p< 0,05. Tuy nhiên, điểm NIHSS từ thời điểm sau tiêm 1 giờ cho đến 24 giờ giảm không đáng kể, chỉ gần 1 điểm. Khi xuất viện, điểm NIHSS tiếp tục giảm thêm trung bình gần 0,2 điểm. Theo phân độ Mori, tỉ lệ không tái thông (vẫn tắc hoàn toàn) trong nghiên cứu chiếm 39,0%, tái thông tối thiểu 7,6%, tái thông mức trung bình là 10,5% và tái thông hoàn toàn là 15,2%. Tỉ lệ bệnh nhân phục hồi tốt, các hoạt động hàng ngày độc lập hoàn toàn (mRS từ 0 đến 1) đạt 58,1%. Mức tàn tật trung bình (mRS từ 2 đến 3), tức phải phụ thuộc một phần vào người chăm sóc, chiếm 31,4%. Số bệnh nhân tử vong trong vòng 3 tháng, đa số trong 10 ngày đầu, có 5 trường hợp, chiếm 4,8%. Kết luận: Phương pháp điều trị tiêu huyết khối liều thấp, giai đoạn cửa sổ từ 3 đến 4,5 giờ trên bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp cần được mở rộng áp dụng và đào tạo chuyển giao kỹ thuật.