ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA ĐỘT QUỴ NÃO XUẤT HUYẾT

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị ngoại khoa xuất huyết não tự phát tại khoa ngoại thần kinh bệnh viện Thống Nhất từ năm 2020 tới 2022. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu mô tả loạt ca trên 40 BN có chẩn đoán xuất huyết não tự phát được phẫu thuật tại khoa ngoại thần kinh, bệnh viện Thống Nhất từ 1/2020-1/2022. Kết quả: Thời gian từ lúc có khởi phát có triệu chứng tới lúc được đưa vào viện trung bình khoảng 4h, chủ yếu các ca nằm vào nhóm 3-6h (60%). Có sự liên quan độ nặng của BN được đánh giá theo GCS với thời gian vào viện (p<0.05). Lượng máu tụ trong số các ca có kết cục khả quan khoảng 41ml, lượng máu tụ trung bình các ca có kết cục xấu vào khoảng 53ml. Mức độ đẩy lệch đường giữa trung bình khoảng 11mm, chiếm nhiều nhất là 9mm. Vị trí tập trung chủ yếu ở vùng hạch nền bao trong. Có 5 ca có tắc EVD sau mổ, có 3 ca nhiễm trùng với dịch não tuỷ được cấy ra Staphyllococcus Aureus. Thời gian nằm viện trung bình là 20 ngày, phần lớn các ca có thời gian nằm khoảng 17 ngày (58%). Phần lớn các ca đều cải thiện tri giác sau 5 ngày (48%), những ca còn lại thì có 13 ca (32,5%) có thời gian cải thiện tri giác là 7 đến 10 ngày. Trong số 32 ca được xuất viện thì GOS chiếm chủ yếu là 3, còn lại là 4, không ghi nhận ca nào 5 điểm. Kết luận: Vai trò của ngoại khoa trong xuất huyết não tự phát chủ yếu giúp giảm tỉ lệ tử vong nhưng chưa thấy cải thiện ở mức độ phục hồi. Cần cân nhắc sử dụng các phương pháp xâm lấn tối thiểu mở ra hướng mới khi đưa BN về cuộc sống đời thường.